Гирсутизм

Гирсутизм это? 

Это явление указывает на повышенный уровень мужских гормонов в женском организме, что может свидетельствовать о нарушениях, требующих медицинского вмешательства. Поэтому при подозрении на гирсутизм крайне важно пройти тщательную диагностику и, при необходимости, начать лечение.

Гирсутизм затрагивает от 2 до 10% женского населения, однако легкая форма этого состояния может не требовать длительной терапии. В случаях более серьезных проявлений, лечение может продолжаться от шести месяцев до года.

Строго говоря, гирсутизм является специфическим только для женщин или детей, поскольку у мужчин повышенный рост волос считается нормой и не классифицируется как заболевание.

Причины гирсутизма

Волосяные фолликулы наиболее активно реагируют на гормон дигидротестостерон, который находится в кровотоке и образуется в результате превращения тестостерона.

Ключевыми факторами, вызывающими усиленный рост волос у женщин, являются:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сопровождающийся гормональными нарушениями, изменениями менструального цикла, что может привести к ожирению и бесплодию;
• Опухоли надпочечников и яичников;
• Синдром Кушинга, возникающий из-за избыточного производства кортизола надпочечниками или в результате долгосрочного использования глюкокортикостероидов;
• Неконтролируемый прием некоторых лекарств, включая антидепрессанты и андрогены;
• Врожденное нарушение функции надпочечников, из-за которого они вырабатывают избыточное количество андрогенов.

Иногда установить точную причину гирсутизма не удается. В таких случаях заболевание классифицируют как идиопатический гирсутизм. Этот диагноз ставится после исключения всех других возможных причин в процессе диагностики. Такая форма заболевания чаще всего встречается у женщин из южных регионов.

К факторам, способным спровоцировать интенсивный рост волос, относятся:

• Наследственная склонность;
• Ожирение;
• Географическое происхождение — женщины из Южной Европы, Ближнего Востока и Южной Азии чаще сталкиваются с этим явлением.

Классификация гирсутизма 

В современной медицинской практике, особенно в области эндокринологии, гирсутизм классифицируют в зависимости от его происхождения на несколько основных типов:

Наследственный гирсутизм. 

Основная причина — увеличенное количество андрогенных рецепторов и их повышенная чувствительность к андрогенам. Уровень свободного тестостерона у пациенток может оставаться в норме, тем не менее, он способствует росту волос. При этом типе гирсутизма отсутствуют эндокринные нарушения.

Экзогенный гирсутизм. 

Возникает как следствие нарушений в работе эндокринной системы из-за внешних воздействий, например, приема гормональных препаратов, других лекарств или воздействия окружающей среды.

Идиопатический гирсутизм.

 Чаще всего диагностируется у девушек в период полового созревания. Для этого типа характерно отсутствие повышения уровня андрогенов и отсутствие патологий со стороны эндокринной и репродуктивной систем.

В зависимости от сопутствующих проявлений, гирсутизм также подразделяют на четыре группы:

• С дерматологическими проблемами: жирная кожа лица и головы, акне и прыщи.
• С признаками вирилизации: проявление мужских черт фигуры и телосложения.
• С нарушениями менструального цикла и овуляции: изменения в регулярности и характере менструаций.
• С ростом волос по мужскому типу: основной симптом — избыточное оволосение, в то время как другие проявления могут отсутствовать.

Симптомы гирсутизма

Ключевым признаком этого состояния у женщин является рост волос мужского типа, когда на лице, теле, в области ягодиц и бедер появляются темные, грубые и короткие волосы.

Кроме того, из-за аномально высокого содержания мужских гормонов усиливается работа сальных желез, что делает кожу и волосы более жирными, могут появиться участки облысения и акне. Зачастую это сопровождается снижением сексуального влечения, нарушениями менструального цикла и бесплодием.

Без соответствующего лечения могут развиваться маскулинизирующие признаки, такие как углубление голоса, увеличение мышечной массы, уменьшение груди и мужской тип распределения жира. Происходят изменения во внешности репродуктивных органов.

Для оценки степени гирсутизма медицинскими специалистами были разработаны разнообразные системы и шкалы. Тем не менее, эти методы оценки имеют свою долю субъективности и главным образом применяются для отслеживания динамики изменения волосяного покрова в процессе лечения.

Диагностика гирсутизма

Если есть подозрения на гирсутизм, рекомендуется обращение к таким специалистам, как гинеколог, эндокринолог или дерматолог.

В процессе осмотра врач запросит информацию о начале и характере менструального цикла, измерит рост, вес, а также окружность талии и бедер, проведет оценку состояния кожи и волосяного покрова.

Для верификации диагноза назначаются различные лабораторные анализы.

Гирсутизм зачастую ассоциируется с повышенным содержанием андрогенов в организме. Тестостерон — основной мужской половой гормон, который в незначительном количестве присутствует также у женщин, где он вырабатывается яичниками, надпочечниками и жировыми тканями. В нормальном состоянии в крови циркулирует до 2% свободного тестостерона, и именно он оказывает активное воздействие на организм.

Большая часть тестостерона связывается с белками крови — альбумином и глобулином, которые нейтрализуют его активность, таким образом контролируя действие андрогенов. Снижение уровня этих белков приводит к увеличению количества свободного тестостерона, нарушая гормональный баланс.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма направлено на выявление и устранение его причин. Если повышенная волосатость не является врожденной, важно идентифицировать основное заболевание, которое может быть связано с репродуктивной или эндокринной системой.

При диагностике опухоли в гипофизе или надпочечниках применяются методы лечения, целью которых является уменьшение или полное устранение новообразований: лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое вмешательство. За лечением следят онкологи, хирурги, неврологи и химиотерапевты, используя различные анализы и инструментальные исследования для контроля за динамикой.

При выявлении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) применяется комплексный подход, включая гормональную терапию. В случае неэффективности консервативного лечения и прогрессирования заболевания может потребоваться хирургическое удаление пораженных участков яичников.

При гормональных нарушениях назначается заместительная гормональная терапия и противозачаточные средства, подбираемые индивидуально с учетом возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и особенностей организма.

В случае гипертиреоза предписываются препараты, подавляющие производство гормонов щитовидной железы. Если функция щитовидной железы снижена, применяются лекарства, компенсирующие недостаток тиреоидных гормонов.

Профилактика гирсутизма

Ключевой аспект профилактики гирсутизма заключается в необходимости обращения за медицинской помощью при первых же симптомах.

Дополнительно рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры и ежегодно выполнять основной набор медицинских анализов.

Изменения в образе жизни, включая коррекцию питания, увеличение физической активности, избегание вредных привычек и умеренное потребление алкоголя, также способствуют снижению вероятности развития гирсутизма.

Часто задаваемые вопросы:

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм — это состояние, когда у женщин наблюдается чрезмерное оволосение, характерное для мужчин, включая рост волос на лице (усы, борода), теле и конечностях. Это часто связано с увеличением уровня андрогенов в организме и может сопровождаться проблемами с менструацией и фертильностью. 

Чем отличается гипертрихоз от гирсутизма?

Гипертрихоз отличается от гирсутизма тем, что вызывает усиленный рост тонких волос по всему телу, которые могут темнеть и становиться жесткими, но не обязательно следуют мужскому типу распределения и не связаны напрямую с уровнем андрогенов.