Что такое тиреоидит?
Тиреоидит - это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое может иметь различное происхождение и проявляться в острой, подострой и хронической формах, а также быть аутоиммунным.
О заболевании
Тиреоидит - это серьезное нарушение работы щитовидной железы, требующее немедленного лечения. Заболевание характеризуется разнообразием симптомов. Это может быть постоянная слабость и усталость, либо острая боль в области шеи и повышение температуры тела. Различия в проявлениях объясняются различными формами тиреоидита, включающими несколько видов патологии. Особенностью этого заболевания является то, что часто оно начинается с признаков, вызванных избыточным уровнем гормонов, но после подавления воспаления наступает период гипотиреоза. Следовательно, симптомы тиреоидита могут сильно отличаться.
Классификация тиреоидита
Существует несколько разновидностей тиреоидита по характеру и длительности заболевания:
- Острые тиреоидиты: Это начинается с острой воспалительной реакции и быстро прогрессирует. При своевременном лечении они обычно полностью исчезают за 1-2 месяца и не приводят к стойким нарушениям функции щитовидной железы.
- Подострые тиреоидиты: Этот тип обычно развивается через 4-6 недель после вирусной инфекции и может продолжаться от одной недели до нескольких месяцев. Затем обычно наступает выздоровление и полное восстановление функции железы.
- Хронические тиреоидиты: Эти формы не полностью излечиваются. Острые тиреоидиты делятся на гнойные и негнойные.
- Острые гнойные тиреоидиты: Бактериальные, грибковые и паразитарные.
- Острые негнойные тиреоидиты: Радиационно-индуцированный и посттравматический.
- Подострые тиреоидиты: Включают подострый грануломатозный тиреоидит и подострый лимфоцитарный тиреоидит.
- Хронические тиреоидиты: Могут быть аутоиммунными, связанными с приемом определенных препаратов, а также фиброзными.
Симптомы тиреоидита
При остром тиреоидите симптомы развиваются очень быстро за короткий промежуток времени. Основные проявления воспаления в тканях щитовидной железы включают:
- Острую боль в области передней поверхности шеи, которая иногда имеет пульсирующий характер. Боль может распространяться в верхнюю и нижнюю челюсти, затылок и усиливаться при глотании, поворотах шеи и кашле.
- Отёк передней поверхности шеи.
- Образование уплотнения в области щитовидной железы.
- Болезненность и увеличение лимфоузлов шеи.
- Возможное нарушение голоса - осиплость или охриплость.
- Резкое повышение температуры тела до 38-40 °C.
- Головная боль, озноб, слабость и усталость.
- Снижение работоспособности.
- Учащение пульса.
При формировании абсцесса (гнойника) возникает флюктуация, что является признаком наличия гноя в изолированной полости. Этот симптом обнаруживается при пальпации щитовидной железы и проявляется как ощущение наличия жидкости в замкнутом пространстве.
Вышеупомянутые симптомы острого тиреоидита главным образом обусловлены разрушением клеток щитовидной железы в процессе воспаления. Это приводит к выбросу гормонов щитовидной железы в кровь. Кроме того, проявления болезни связаны с реакцией организма на общее воспаление, наличием инфекционного агента и общей интоксикацией организма.
Причины тиреоидита
Острые формы тиреоидита могут возникать после воспаления горла или легких, когда инфекция попадает в щитовидную железу через кровоток. Асептическое воспаление может развиваться после травмы или радиационного воздействия.
Подострый тиреоидит чаще всего возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет через несколько недель после перенесенных гриппа, аденовирусной инфекции, кори, при наличии хронических заболеваний носа и глотки. Прогноз заболевания обычно благоприятный, и в большинстве случаев оно заканчивается полным выздоровлением.
Хронический тиреоидит чаще диагностируется у женщин старше 50 лет после операций на щитовидной железе и у тех, кто страдает сахарным диабетом, аллергиями или имеет наследственную предрасположенность.
Диагностика тиреоидита
Диагностика тиреоидита начинается с осмотра пациента и сбора клинических данных. Для уточнения формы и тяжести заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:
- Проведение развернутого анализа крови для обнаружения признаков воспаления.
- Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы для выявления избытка или недостатка их синтеза.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы для определения ее размеров, наличия узлов, участков нагноения и фиброза (патологического разрастания соединительной ткани).
- Сцинтиграфия щитовидной железы для оценки ее способности к накоплению радиоактивного йода и выявления гормонально активных и неактивных узлов.
Лечение тиреоидита
В зависимости от вида тиреоидита лечение может быть как консервативным, с использованием лекарств, так и хирургическим. В некоторых случаях тиреоидит не требует специального лечения, однако важно, чтобы пациент находился под наблюдением врача.
Лечение острого тиреоидита
Для лечения острого гнойного тиреоидита обычно используют антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты в зависимости от возбудителя инфекции. Также могут проводиться мероприятия для облегчения симптомов болезни. В некоторых случаях может потребоваться пункционное дренирование под контролем ультразвукового сканирования или хирургическое удаление воспаленной ткани щитовидной железы. Острый тиреоидит обычно лечат в стационаре.
Лечение подострого тиреоидита
Подострый тиреоидит обычно лечат консервативно с помощью лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. При необходимости могут использоваться бета-адреноблокаторы для предотвращения аритмий в периоды тиреотоксикоза. Антибиотики не применяются в лечении подострого тиреоидита, так как он обычно вызван вирусными инфекциями, а антибиотики не эффективны против вирусов.
Если у пациента развивается гипотиреоз при подостром тиреоидите, может потребоваться заместительная гормональная терапия, которая прописывается на несколько месяцев до восстановления функции щитовидной железы.
Лечение медикаментозного тиреоидита
Амиодарон-индуцированный тиреоидит лечат с помощью заместительной гормональной терапии при гипотиреозе или антитиреоидными препаратами и глюкокортикостероидами при тиреотоксикозе. Цель лечения - нормализация функции щитовидной железы. В случае неэффективности медикаментозного лечения и ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы пациента может потребоваться удаление щитовидной железы или радиойодтерапия.
Лечение цитокин-индуцированных тиреоидитов зависит от фазы заболевания. В период тиреотоксикоза проводится наблюдение за состоянием пациента, антитиреоидные препараты обычно не назначаются, так как тиреотоксикоз проходит самостоятельно. При гипотиреозе рекомендуется заместительная гормональная терапия в течение года.
Тиреоидиты, возникшие в результате приема препаратов лития, лечат так же, как и другие патологии щитовидной железы, применяя заместительную гормональную терапию при гипотиреозе или глюкокортикостероиды при выраженном тиреотоксикозе. Обычно функция щитовидной железы восстанавливается после отмены препаратов лития. Однако отмена этих препаратов не рекомендуется без назначения врача, так как это может ухудшить состояние пациента с биполярным расстройством.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении вирусных и бактериальных инфекций, а также в укреплении общего иммунитета. Увеличение числа хронических очагов (таких как тонзиллит, фурункулез, гайморит и другие) увеличивает риск развития тиреоидита и его осложнений. При наличии подострой формы патологии особенно важна вторичная профилактика, включающая строгое соблюдение рекомендуемой дозировки гормонов и следование указаниям врача.
Вопросы и ответы
Можно ли полностью излечить воспаление щитовидной железы?
Да, если в результате воспаления было разрушено минимальное количество ткани и после восстановления функции органа нарушения не возникнут.
Существуют ли стадии у тиреоидита?
Да, тиреоидит различают по трем стадиям развития: гипертиреоз, когда происходит массовое разрушение клеток; эутиреоз, и стадия гипотиреоза, которая ведет к снижению выработки гормонов, вызывая гормональный сбой и нарушение обмена веществ. Кроме того, бывают разные формы проявления этой патологии: острая, гнойная и подострая.
Признаки хронического тиреоидита
Характеризуются чувствительностью к холоду, общей и мышечной слабостью, сонливостью, снижением концентрации внимания и памяти, отечностями, запорами, лишним весом, болями в суставах. Снижается частота сердечных сокращений (брадикардия). Могут возникнуть симптомы депрессии. У женщин признаками хронического аутоиммунного тиреоидита могут быть нарушения менструального цикла, болезненные и обильные менструации, а также трудности с зачатием.
