Что это такое?
Зоб - это заболевание, при котором происходит увеличение размеров щитовидной железы без наличия воспалительного или онкологического процесса в ее тканях. Термин "зоб" охватывает различные патологические изменения, которые по разным причинам приводят к гипертрофии этого органа. В большинстве случаев увеличение размеров железы (без нарушения ее функции) не вызывает значительного дискомфорта у пациента. Однако это состояние может быть источником косметического дефекта, а в продвинутых случаях может привести к сдавливанию верхних дыхательных путей.
О заболевании
Зоб всегда характеризуется увеличением органа без образования опухоли или кисты. Независимо от причины, это состояние влияет на функции органа. При незначительных изменениях зоб может проявляться только визуально, однако даже небольшое увеличение размеров органа может вызвать яркие симптомы. Чаще всего патология обнаруживается у женщин, в то время как у мужчин она встречается в пять раз реже.
Виды
Существует несколько типов зоба.
По этапатогенетическому признаку можно выделить эндемический и спорадический тип. По морфологии различают диффузно-токсическую, узловую и смешанную формы. По местоположению выделяют обычный, загрудинный, кольцевой и дистопированный зоб. По нарушению функций заболевание может проявляться с симптомами гипотиреоза, тиреотоксикоза и эутиреоза. Помимо этого, при планировании лечения зоба учитывается степень увеличения щитовидной железы.
Степень 0: щитовидная железа имеет нормальный размер, орган не ощущается при пальпации.
Степень 1: увеличение органа может быть определено при активном наклоне головы назад. Визуальных изменений нет.
Степень 2: зоб виден, когда пациент находится в профильном положении или наклоняет голову назад. Увеличение явно ощутимо при пальпации.
Степень 3: значительное увеличение органа, видимое невооруженным глазом при нормальном положении головы и легко определяемое при пальпации.
Симптомы зоба
Зоб – это заболевание, которое может иметь разные механизмы развития, что влияет на клиническую картину патологии. Если нет нарушений гормональной функции щитовидной железы, единственным симптомом заболевания является увеличение объема шеи.
При развитии гипертиреоза (производство избыточного количества гормонов) наблюдаются следующие симптомы зоба:
- Эмоциональная нестабильность, раздражительность, нервозность;
- Потеря веса;
- Бессонница;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Дрожь (тремор) конечностей;
- Изменения артериального давления;
- Повышение температуры тела.
Снижение гормональной активности щитовидной железы может сопровождаться следующими признаками:
- Сухость кожи;
- Ломкость волос, выпадение ногтей;
- Прирост веса;
- Сонливость;
- Замедленность мыслительных процессов;
- Общая отечность;
- Ухудшение памяти.
Причины зоба
Зоб обычно возникает из-за изменений в функционировании или структуре щитовидной железы, что приводит к увеличению этого органа. Наиболее распространенные причины описаны ниже.
Нарушение функции щитовидной железы
Зоб может быть вызван как избыточной (гипертиреоз), так и недостаточной (гипотиреоз) активностью щитовидной железы.
Болезнь Грейвса, также известная как диффузный токсический зоб или Базедова болезнь, связана с формированием специфических антител - тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Эти антитела, как следует из их названия, стимулируют деятельность щитовидной железы, заставляя ее вырабатывать больше тироксина. Необходимость в увеличенной продукции гормонов приводит к росту ткани железы.
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению щитовидной железы и снижению ее функции. В ответ на этот дефицит гипофиз вырабатывает больше тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует железу к увеличенной продукции гормонов, вызывая увеличение ее размеров.
Гормональные изменения
Изменения уровня гормонов в определенные периоды жизни также могут способствовать развитию зоба. Например, во время беременности уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может повышаться, что приводит к увеличению размеров щитовидной железы.
Недостаток йода в организме
Йод, содержащийся в рыбе и растительной пище, необходим для производства гормонов щитовидной железы. Недостаточное потребление йода приводит к снижению их выработки. Дефицит стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона (ТТГ), что вызывает увеличение железы в попытке увеличить производство гормонов.
Лекарства
Некоторые лекарства могут способствовать развитию зоба. Например, литий, широко используемый в препаратах для лечения некоторых психических расстройств, может вызвать зоб. Также амиодарон, применяемый в лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, может повысить риск развития зоба.
Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, может привести к гиперпродукции или гипопродукции тиреоидных гормонов, вызывая увеличение и болезненность железы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия, направленная на область шеи, может оказать влияние на функцию щитовидной железы и способствовать развитию зоба, особенно у пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака шеи.
Узлы или кисты в щитовидной железе
Узлы или кисты в тканях щитовидной железы могут влиять на ее функцию и приводить к развитию зоба. Большинство таких узлов являются доброкачественными, но в редких случаях они могут быть злокачественными.
Лечение зоба
Если небольшой зоб не вызывает беспокойства, предпочтительной стратегией является наблюдение. Пациент должен быть информирован о признаках, на которые следует обращать внимание (указывающих на ухудшение состояния). В первую очередь, это могут быть симптомы сдавливания (ощущение комка в горле, затрудненное глотание или дыхание). Также медицинская помощь требуется при быстром увеличении размеров железы или появлении болевых ощущений в этой области.
Если формирование зоба связано с недостатком йода, могут быть назначены препараты йода и рекомендована коррекция диеты.
В определенных случаях проводится хирургическое лечение. Операция назначается, если зоб:
- является злокачественным;
- имеет большие размеры и вызывает эстетическое неудовлетворение;
- сдавливает окружающие структуры;
- не реагирует на медикаментозную терапию.
После хирургического вмешательства у пациентов может развиться недостаточность функции щитовидной железы, что является неизбежным, если удалена значительная часть или вся железа. В этом случае требуется пожизненное прием тироксина в форме таблеток для компенсации.
Профилактика
Для уменьшения риска развития заболевания достаточно обеспечить организм необходимым количеством йода. Это можно осуществить как за счет натуральных продуктов, так и с помощью аптечных препаратов. При значительном дефиците этого вещества дозу следует определять индивидуально врачом. Кроме того, важно придерживаться здорового образа жизни и рационального питания, а также минимизировать стресс и избегать вредных привычек.
Вопросы и ответы
Какой гормон вызывает зоб?
В большинстве случаев (90%) узловой нетоксический зоб вызывается дефицитом йода. Недостаточное потребление этого микроэлемента (менее 150-300 мкг в сутки) приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что ведет к повышению секреции тиреотропного гормона (ТТГ).
Можно ли при операции удалить всю щитовидную железу?
При наличии соответствующих показаний возможно провести полное удаление щитовидной железы. Окончательное решение принимается после полного обследования пациента.
Приводит ли операция к полному выздоровлению?
Хирургическое лечение направлено на устранение механического давления на окружающие органы и снижение функции железы.
