Что такое изжога?
Изжога (кислотный рефлюкс) — чувство жжения за грудиной, которое может сопровождаться воздушной, кислой или горькой отрыжкой. Неприятные ощущения усиливаются после еды, при наклонах вперед или в положении лежа.
Многие взрослые хотя бы раз в жизни сталкиваются с легкой формой изжоги, возникающей не более одного раза в месяц и сопровождается отрыжкой. Изжога сама по себе не является заболеванием, а скорее указывает на проблемы с пищеварительной системой или на неправильное питание. Эпизодическое появление изжоги обычно связано с перееданием или употреблением пищи, стимулирующей выработку желудочного сока. В таких случаях корректировка диеты и образа жизни может значительно улучшить состояние, снижая частоту или полностью избавляя от дискомфорта.
Однако, когда изжога становится частым и болезненным явлением, это серьезный повод для обращения к специалисту для диагностики и лечения возможных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
При первичном приеме пациента специалист проведет тщательный осмотр и сбор анамнеза, учитывая историю болезней, пищевые привычки, характеристики изжоги и наличие сопровождающих симптомов. Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
- Эзофагогастродуоденоскопия – детальный осмотр слизистой оболочки горла, пищевода, желудка и начала двенадцатиперстной кишки с использованием гибкого эндоскопа.
- Рентген пищевода с бариевым контрастом – позволяет обнаружить наличие грыжи диафрагмы и других осложнений рефлюксной болезни.
- Манометрия пищевода и электромиография – измерение давления в пищеводе и активности его мускулатуры для оценки функциональности пищеводного сфинктера.
- Анализы крови на пепсиногены – изучение уровня ферментов, способных указывать на риск развития гастрита, язвенной болезни и онкологии желудка.
- Эндоскопическая биопсия желудка – забор образца ткани желудка для гистологического исследования при постоянной изжоге, анемии или проблемах с продвижением пищи.
- pH-метрия пищевода – оценка кислотности пищевода с помощью специального зонда для выявления рефлюкса желудочного содержимого.
- При необходимости может быть назначено УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут маскироваться под изжогу.
Этот комплексный подход позволяет точно определить причину изжоги и разработать эффективную стратегию лечения.
Виды изжоги
Изжога подразделяется на несколько типов в зависимости от частоты появления, интенсивности болевых ощущений и обстоятельств, при которых она возникает. Такое деление позволяет врачам более точно диагностировать причину неприятных симптомов и назначить соответствующее лечение.
По частоте возникновения:
- Эпизодическая: появляется редко, не более одного раза в месяц, чаще всего из-за переедания.
- Регулярная: наблюдается несколько раз в неделю, что может указывать на заболевания пищеварительной системы.
По локализации ощущений:
- За грудиной: самая обычная форма, которую испытывают большинство людей.
- В горле: менее частая форма изжоги.
По степени выраженности:
- Слабая: ощущения незначительны.
- Сильная: проявления ярко выражены.
По времени возникновения относительно приема пищи:
- Послепищевая: возникает после еды.
- Независимая от приема пищи: может появиться в любое время, не связана напрямую с едой.
По связи с патологиями ЖКТ:
- Не связанная с заболеваниями ЖКТ: изжога, не вызванная непосредственно заболеваниями пищеварительной системы.
- Ассоциированная с заболеваниями ЖКТ: указывает на наличие патологий в органах пищеварительного тракта.
Эта классификация помогает специалистам в выборе оптимальной стратегии лечения, направленной на устранение причины изжоги и облегчение состояния пациента.
Причины
Изжога часто вызвана раздражением слизистой оболочки пищевода, что может происходить по разным причинам:
- Рефлюкс желудочного содержимого: слабость кардиального сфинктера приводит к забросу в пищевод содержимого желудка, содержащего соляную кислоту и протеолитические ферменты, вызывая раздражение.
- Потребление алкоголя: крепкие спиртные напитки могут обжигать и изменять структуру слизистой оболочки, снижая её защитные функции.
- Беременность: рост матки увеличивает внутрибрюшное давление, ослабляя кардиальный сфинктер, особенно на поздних сроках, начиная с 20-22 недель.
- Нарушения в пищеварении: атрофический гастрит, язвенная болезнь и другие состояния, вызывающие бродильные процессы в желудке.
- Механическое растяжение слизистой: вызванное опухолями, дивертикулами, грыжами или нарушениями моторики пищевода.
- Аллергическое воспаление: возникает на фоне пищевой аллергии или астмы.
- Перистальтические нарушения: неправильный ритм сокращений пищевода.
- Изъязвления пищевода: могут быть связаны с рядом заболеваний, включая диабет, сифилис, туберкулез, витаминные дефициты и сердечную недостаточность.
- Использование желудочного зонда на продолжительный период.
- Комбинация сладкой и белковой пищи, способствующая задержке переваривания и бродильным процессам.
- Гиперчувствительность рецепторов пищевода.
Повышенный риск возникновения изжоги ассоциируется со снижением давления нижнего пищеводного сфинктера, на что могут влиять определенные лекарства (глюкокортикостероиды, НПВП, антидепрессанты, антибиотики, антагонисты кальция), а также продукты питания и образ жизни (употребление лука, жиров, шоколада, алкоголя, кофе, курение). Цитрусовые, томаты и острые приправы также могут напрямую раздражать слизистую оболочку.
Лечение
Лечение изжоги подбирается индивидуально и основывается на данных, полученных в ходе диагностического обследования. Врач направлен на устранение раздражителей слизистой оболочки пищевода и нормализацию кислотности желудочного сока с помощью медикаментов и специальной диеты.
В случаях, когда причиной рефлюкса являются нарушения функции замыкающего сфинктера, могут быть рекомендованы оперативные методы лечения. Среди них:
- Радиочастотная абляция: эндоскопическая процедура, при которой на сфинктер действуют радиоволнами через электроды, что способствует улучшению его тонуса и восстановлению функции.
- Эндоскопическая пликация: формирование дополнительных складок в районе кардии путем наложения швов, что приводит к уменьшению ее диаметра.
К хирургическим методам лечения также обращаются при обнаружении опухолей, деформаций пищевода и желудка, а также при неэффективности консервативного лечения эзофагита.
Вопросы и ответы
Как распознать изжогу?
Симптомы изжоги обычно включают жгучее ощущение за грудиной, которое может распространяться до нижней части челюсти. Часто встречаются кислый вкус в горле и рту, возврат пищи из желудка, отрыжка. Указанные проявления обычно усиливаются после еды, при наклонах тела или в положении лежа. Дополнительные признаки могут включать трудности с глотанием.
Сколько длится изжога?
Длительность изжоги зависит от множества факторов, включая особенности питания и индивидуальные характеристики организма. Обычно изжога продолжается от нескольких минут до нескольких часов.
Может ли изжога исчезнуть сама по себе?
Да, самопроходящая изжога возможна, особенно если ее причиной стали нарушения в диете. Устранение из рациона продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки желудка, часто приводит к исчезновению симптомов, при условии отсутствия патологических изменений в слизистых оболочках.
