Электрокардиография (ЭКГ) – это метод диагностики сердечной активности. Это исследование проводится с помощью датчиков, которые прикрепляются к определенным местам на теле пациента. Чувствительный прибор улавливает и регистрирует биоэлектрический ритм сердца, который одновременно фиксируется и обрабатывается, образуя кардиограмму (электрокардиограмму).
ЭКГ является важной диагностической процедурой, которую следует выполнять при малейших подозрениях на сердечные проблемы. Любое кардиологическое обследование начинается с назначения ЭКГ, так как это является основой для дальнейшего лечения.
Как делают ЭКГ?
Исследование проводится с помощью аппарата-электрокардиографа. На конечности и грудную клетку пациента накладываются электроды для регистрации электрических импульсов. ЭКГ является полностью безболезненной и безопасной процедурой. Ее можно делать детям, беременным, людям с сопутствующими заболеваниями и т.д.
Процесс проведения ЭКГ
Процедура ЭКГ несложная и не вызывает дискомфорта. Пациенту нужно лечь на кушетку, чтобы снять кардиограмму. Электроды прикрепляются к груди и конечностям, которые подключены к аппарату ЭКГ. Пациент должен лежать в течение 7-10 минут, сохраняя естественный темп дыхания. В некоторых случаях врач может попросить ненадолго задержать дыхание.
Когда проводить ЭКГ?
ЭКГ проводится в следующих случаях:
- При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- При подозрении на такие заболевания, как боль в груди, одышка, отеки ног.
- Для оценки состояния сердца у людей, находящихся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (наследственная предрасположенность, ожирение, атеросклероз, вредные привычки – курение, алкоголизм).
- При риске возникновения осложнений со стороны сердца, например, при гипертонии или после перенесенных инфекционных заболеваний (например, ангины), а также инсульта.
- При планировании и ведении беременности.
- Для определения влияния лекарств на организм (чтобы подтвердить отсутствие побочных эффектов при их приеме).
- Для проверки работы кардиостимулятора.
Патологии на ЭКГ
Электрокардиограмма, отличающаяся от нормальной, может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца. Среди них могут быть:
- аритмия
- гипертрофия предсердий
- блокада
- ишемическая болезнь
- перикардит
- миокардит
- тромбоэмболия
- гипокалиемия
- тахикардия
- нарушения ритма сердца
- инфаркт миокарда
Аритмия
Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы: сердце бьется реже или чаще, чем нужно, и размер зубцов кардиограммы не одинаков в каждом сердцебиении. Эти особенности на ЭКГ могут говорить об аритмии. Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.
Гипертрофия предсердий
При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в первом и втором отведении является двугорбым, а в V1 – отрицательным и продолжительным. Гипертрофия миокарда предсердий – это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, происходящее в условиях хронической перегрузки сердца объемом и давлением. Это состояние может привести к аритмии.
Блокада
При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширение интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец T становятся отрицательными. Блокада – это замедление проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту.
Ишемическая болезнь
При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение. Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. Закупорка артерии может привести к инфаркту миокарда.
Перикардит
При перикардите на ЭКГ наблюдается незначительный подъем сегмента ST от восходящего колена зубца S, обращенный вогнутостью вниз, а зубец T – положительный. При хроническом перикардите сегмент ST не приподнят, а зубец T – отрицательный и острый. Перикардит – это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, приводящее к появлению жидкости в области перикарда и фиброзам, что затрудняет работу сердца. При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.
Миокардит
При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец T. Но могут быть и другие особенности, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки блокад левой или правой ножки пучка Гиса и нарушение ритма сердца. Миокардит – это поражение мышечной оболочки сердца в результате воспалительных процессов. Он приводит к сердечной недостаточности, одышке, нарушению ритма сердца, дискомфорту и боли в области сердца. При обнаружении миокардита требуется госпитализация и лечение.
Тромбоэмболия
При тромбоэмболии легочных артерий на ЭКГ сегмент RS-T смещен вверх, и наблюдается отрицательный зубец T в отведениях V1-V4. Тромбоэмболия – это закупорка сосуда тромбом и нарушение кровотока. При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.
Гипокалиемия
При гипокалиемии на ЭКГ в начальной форме заболевания наблюдается большая волна U, а при тяжелой форме – депрессия сегмента ST и глубокий отрицательный зубец T. Гипокалиемия – это снижение концентрации ионов калия в крови, что может вызывать утомляемость, слабость, нарушение дыхания, кишечную непроходимость и другие нарушения. Лечение направлено на восполнение уровня калия в организме.
Тахикардия
Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS. Тахикардия является симптомом, который указывает на наличие ряда заболеваний, чаще эндокринной и нервной систем. При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда на ЭКГ могут наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T. Инфаркт миокарда – это острое, угрожающее жизни заболевание, при котором нужна быстрая госпитализация и оперативное лечение. Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, что приводит к закупорке артерии, частичному или полному прекращению кровоснабжения и началу процесса отмирания тканей.
Как видим, даже стандартная ЭКГ может предоставить множество информации о состоянии сердца. Однако следует учитывать и некоторые ограничения этого метода. Прежде всего, стандартная ЭКГ является кратковременной процедурой — это лишь мгновенный «снимок» электрической активности сердца, который не всегда способен отразить его работу в полной мере. В таких случаях более полезным является холтеровское мониторирование, которое записывает ЭКГ на протяжении 24 часов.
