Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда - это острое проявление ишемической болезни сердца, при котором кровоснабжение миокарда (основной части массы сердца) полностью или частично прекращается.
О заболевании
Это состояние вызывает гибель (некроз) значительного количества сердечных волокон, что приводит к нарушению работы сердца и страданию системы кровоснабжения в целом. В результате возникает кислородное голодание тканей и органов, удушье, дисфункции в головном мозге, а в тяжелых случаях — к остановке сердца.
Инфаркт миокарда является опасным заболеванием, которое вызывает необратимые изменения в сердце. Он чаще всего возникает у людей старше 50 лет, однако риск этого заболевания также присутствует у более молодых людей. Согласно статистике, около 60% людей в возрасте старше 65 лет испытывали состояние инфаркта. Поэтому при первых признаках и подозрениях на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызывать скорую помощь для предотвращения угрожающего жизни человека состояния.
Симптомы инфаркта миокарда
Симптомы инфаркта миокарда могут проявляться индивидуально и зависят от объема некроза миокарда, стадии развития инфаркта и общего состояния сердечно-сосудистой системы пациента. У людей с сахарным диабетом приступ инфаркта может протекать безболезненно.
Существуют следующие стадии инфаркта миокарда и характерные для них симптомы:
Предынфарктное состояние
Примерно у 45% пациентов инфаркт начинается с многократных приступов стенокардии, сопровождающихся сильной болью за грудиной. Они также могут испытывать ухудшение психоэмоционального состояния, ощущение разбитости и страха. Лекарства для снятия приступов стенокардии могут быть менее эффективны на этом этапе.
Острейшая фаза инфаркта:
Этот этап может длиться от полутора часов до нескольких часов. Пациент испытывает сильную, жгучую, давящую боль за грудиной, распространяющуюся на левую часть тела - руку, предплечье, плечо, ключицу, область между лопатками и бедро. Боль достигает пика в течение нескольких минут и может сохраняться волнообразно в течение часа или дольше.
Острый период:
Этот этап продолжается до 2 суток и может включать рецидивы в течение 10 дней или дольше. Давящая боль обычно утихает, но могут сохраняться нарушения сердечного ритма и сниженное артериальное давление. Продолжающаяся ангинозная боль может указывать на продолжительное протекание инфаркта или осложнение в виде воспаления сердечной оболочки (эпистенокардита).Подострый период:
Этот этап может продолжаться до месяца и характеризуется общим улучшением состояния, нормализацией температуры тела, восстановлением дыхания и сердечного ритма.Постинфарктное состояние:
Это завершающая стадия острой фазы, которая может длиться до 6 месяцев. На месте некротических участков миокарда образуется плотный рубец. Общее состояние стабилизируется, клинические проявления болезни уменьшаются, и лабораторные показатели восстанавливаются до нормальных значений.Причины инфаркта миокарда
Причины развития инфаркта миокарда включают в себя атеросклероз и спазмирование коронарных артерий, что приводит к их сужению.
Дополнительные факторы, способствующие возникновению этого заболевания, могут включать:
- Тромбозы, вызванные нарушением свертываемости крови (коагулопатии).
- Сахарный диабет.
- Гипертонический криз.
- Ожирение.
- Избыточная физическая активность и психоэмоциональное напряжение при наличии ишемической болезни сердца и стенокардии.
- Злоупотребление алкоголем и курение табака.
Методы лечения инфаркта миокарда
На предгоспитальном этапе применяется медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и снижения риска летального исхода:
- Восстановление коронарного кровотока: Осуществляется в течение первых суток после развития инфаркта с использованием специальных препаратов, способствующих быстрому растворению тромбов.
- Облегчение болевого синдрома: Применяются наркотические анальгетики (например, фентанил) в сочетании с нейролептиками (как дроперидол) и внутривенным введением нитроглицерина при повышенном артериальном давлении.
- Коррекция аритмии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока и нормализация свертываемости крови: Назначаются лекарства, такие как лидокаин, атенолол, верапамил, магний, нитраты, гепарин, ацетилсалициловая кислота, спазмолитики и другие. При обнаружении поражения сосудов сердца на этапе диагностики может потребоваться оперативное вмешательство.
- Баллонная ангиопластика: Производится экстренно в первые часы после диагностики инфаркта с целью восстановления проходимости сосудов. Эта операция позволяет оперативно устранить причину сужения сосудов и предотвратить негативные последствия атеросклероза. В процессе ангиопластики в сосуд вводится стент для восстановления нормального кровотока в коронарных артериях, что способствует эффективному расширению суженного просвета сосуда и предотвращению рецидива заболевания.
Профилактика инфаркта миокарда
Первичная профилактика выполняется при наличии проблем со здоровьем сердца, но до того, как произойдет инфаркт. В нее включаются:
- Физическая активность: Недостаточная двигательная активность негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, в то время как занятия спортом помогают снизить избыточный вес, который увеличивает риск атеросклероза и нагрузку на сердце.
- Отказ от вредных привычек: Курение табака способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Потребление алкоголя следует ограничить. Избыточное употребление алкоголя оказывает токсическое воздействие на сердечную мышцу и другие органы, может вызывать аритмии и сосудистый спазм (сужение сосудов).
- Правильное питание: Ежедневное потребление свежих овощей, фруктов и зелени важно для поддержания здорового рациона. Жирное мясо, такое как свинина, лучше заменить на птицу или кролика. Рыба и морепродукты полезны для сердца. Следует ограничить потребление соли. При наличии экстрасистолии следует избегать острой пищи, так как она может спровоцировать аритмию.
- Контроль стресса: Регулярный отдых и достаточный сон (не менее восьми часов в сутки) важны для снижения стресса, который может привести к инфаркту, так как под его воздействием происходит сокращение сосудов сердца. Некоторым людям может потребоваться консультация у психолога для лечения стресса и депрессии.
- Регулярные визиты к кардиологу: После 40 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование. Важно проводить ЭКГ-исследование, определять липидный профиль (общий холестерин и его фракции), контролировать уровень сахара в крови.
- Контроль артериального давления: Разрыв атеросклеротической бляшки часто приводит к повышенному артериальному давлению. При выявлении артериальной гипертензии важно принимать рекомендованные кардиологом антигипертензивные препараты.
Вопросы и ответы
Почему возникает инфаркт миокарда?
Основными факторами, способствующими развитию инфаркта миокарда, являются переедание, неправильное питание, избыточное потребление животных жиров, недостаточная физическая активность, гипертония и вредные привычки.
В зависимости от размеров пораженной области различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз затрагивает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.
Сколько времени длится инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда проходит через четыре основные стадии:
- Острейшая стадия – продолжительность от 10–20 минут до 2 часов.
- Острая стадия – от 2 часов до 14 дней.
- Подострая стадия – до 1 месяца.
- Постинфарктный период – более 1 месяца.
Где возникают боли при инфаркте миокарда?
Боль при классическом инфаркте миокарда является его основным симптомом. Она возникает за грудиной и иногда может распространяться в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть или подложечную область. По силе и длительности эта боль значительно превосходит обычные приступы стенокардии. Нитроглицерин не облегчает боль. Продолжительность болевого синдрома может варьироваться от 1 часа до нескольких суток.
