Брадикардия характеризуется как состояние, при котором частота сердцебиений опускается ниже 60 ударов в минуту.
Общие сведения о брадикардии
Брадикардия представляет собой один из типов аритмий, при котором сердце бьется с частотой менее 60 ударов в минуту. Это состояние может быть нормой для профессиональных спортсменов, однако зачастую оно указывает на наличие сердечных заболеваний. Симптомы включают слабость, состояния, близкие к обмороку, временную утрату сознания, холодный пот, сердечные боли, головокружение и нестабильное артериальное давление. При значительном снижении частоты сердечных сокращений до менее 40 ударов в минуту, что может привести к сердечной недостаточности, может потребоваться установка кардиостимулятора.
Брадикардия возникает из-за сбоя в работе синусового узла, который не способен генерировать электрические сигналы с нужной частотой, или из-за проблем с передачей этих сигналов по проводящей системе сердца. Легкие формы брадикардии могут не влиять на кровообращение. Тем не менее, замедленный ритм может привести к недостаточному снабжению органов и тканей кровью и кислородом, нарушая их функционирование.
Физиологическая брадикардия, обнаруживаемая у физически подготовленных лиц, считается нормой. Например, у 25% молодых здоровых мужчин частота сердечных сокращений может составлять 50-60 ударов в минуту, а во время сна под воздействием естественных изменений в работе вегетативной системы сердцебиение может снижаться на 30%. В большинстве случаев, однако, брадикардия является следствием существующих патологий.
Симптомы брадикардии
Признаки брадикардии проявляются, когда сердцебиение замедляется до менее чем 60 ударов в минуту, вызывая недостаточное кровообращение и кислородный дефицит в органах и тканях.
Ключевые симптомы брадикардии включают:
- чувство постоянной утомляемости и желание спать;
- нестабильность артериального давления;
- ощущение прерываний в работе сердца;
- дискомфорт и боли в области грудной клетки;
- головокружения;
- появление шума или звона в ушах;
- визуальное восприятие "летающих мушек" перед глазами;
- гипергидроз, или усиленное потоотделение;
- ухудшение способности запоминать информацию;
- эпизоды потери сознания.
Причины брадикардии
Понижение функции синусового узла и возникновение брадикардии могут быть вызваны разнообразными факторами:
- развитие кардиосклероза;
- воздействие низких температур;
- нейроциркуляторная дистония с доминированием парасимпатической нервной системы;
- вегетативные нарушения, связанные с невротическими расстройствами;
- механическое сжатие каротидного синуса, например, из-за носки тесной одежды в области шеи;
- увеличение давления внутри черепа из-за травм головы, менингита, отеков или кровоизлияний;
- влияние определенных медикаментов, включая сердечные гликозиды и препараты, содержащие хинидин;
- экзогенные отравления, например, никотином или свинцом на производстве;
- сниженная активность щитовидной железы;
- острые кишечные инфекции, такие как тиф и паратиф;
- тяжелая форма гепатита с выраженной желтухой;
- истощение организма в результате длительного голодания с критическим уменьшением массы тела;
- естественные процессы старения, при которых не выявляются конкретные патологии, оставаясь идиопатическими (неизвестными) причинами.
Диагностика брадикардии
В ходе консультации с кардиологом обнаруживаются типичные симптомы брадикардии, а при физикальном осмотре - замедленный пульс, бледность кожных покровов, а также признаки нехватки кислорода для мозга и других органов.
Для детального выявления причин и характеристик брадикардии применяются следующие методы диагностики:
- Электрокардиограмма (ЭКГ), а для более точных данных – суточное мониторирование по Холтеру при отсутствии патологий на ЭКГ;
- Эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно показательна для выявления органических изменений, позволяет оценить размеры сердца, фракцию выброса и склеротические процессы в сердечной мышце;
- Велоэргометрия для анализа функционирования сердца в условиях физической активности.
Совокупность результатов этих исследований обеспечивает комплексное понимание клинической картины заболевания.
В случаях, когда существуют сомнения в органическом или функциональном происхождении брадикардии, может быть проведено чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (ЧПЭФИ). Это исследование помогает определить место нарушения проведения электрического импульса от синусового узла и выяснить состояние основного ритмоведущего центра - синусового узла.
Лечение брадикардии
Терапия брадикардии напрямую зависит от её причин и может быть как консервативной, так и оперативной.
Консервативное лечение включает в себя:
- Отсутствие необходимости в лечении брадикардии с частотой сердцебиения до 50 ударов в минуту, если она не влияет на кровообращение.
- В случаях, когда снижение частоты сердечных сокращений связано с отравлениями, инфекционными заболеваниями или другими внешними причинами, лечение направлено на устранение основного заболевания. При передозировке лекарственных средств требуется их дозировочная коррекция.
- Применение общеукрепляющих препаратов и медикаментов, цель которых - нормализация сердечного ритма.
В случаях, когда консервативные методы не позволяют нормализовать частоту сердцебиения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Вопросы и ответы
Может ли быть брадикардия в норме?
Брадикардия, когда пульс замедляется до менее чем 60 ударов в минуту, может быть в пределах нормы, учитывая, что стандартный показатель пульса находится между 60 и 90 ударов в минуту. При уменьшении частоты до 60 ударов и ниже говорят о брадикардии. Однако, если показатель сердцебиения опускается до 50 ударов в минуту или ниже, это может указывать на наличие медицинского состояния.
От какого пульса считается тахикардия?
Тахикардия, или учащенное сердцебиение, фиксируется, когда частота ударов сердца превышает 90 ударов в минуту, что является признаком нарушения ритма. Обычный диапазон пульса варьируется от 60 до 90 ударов, при этом среднее значение может меняться со временем и зависит от возраста человека.
