Что такое миокардит?
Миокардит представляет собой воспалительное заболевание сердечной мышцы, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме, проявляясь широким спектром неспецифических симптомов. Это заболевание может развиваться как независимая проблема или быть результатом других состояний организма. Исход миокардита непредсказуем: от самостоятельного восстановления до развития хронической сердечной недостаточности или внезапной смерти. Проявление бдительности к собственному здоровью, своевременное обращение к врачу при первых же признаках болезни могут предотвратить серьезные последствия и способствовать сохранению здоровья сердца на длительный срок.
О заболевании
Миокардиты составляют значительную долю сердечных заболеваний, не связанных с проблемами коронарных артерий, поражая около одной трети пациентов. Из-за того, что симптомы миокардита часто не имеют явных особенностей, многие случаи заболевания не диагностируются сразу, и только спустя время можно обнаружить доказательства прошедшего воспаления сердечной мышцы.
Большинство случаев миокардита встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем мужчины сталкиваются с этим заболеванием немного чаще, чем женщины.
Виды
В классификации миокардита учитываются причины заболевания, его симптоматика и особенности течения. Миокардит делится на следующие виды:
По этиологии:
- Инфекционный: вызванный вирусами, бактериями, грибками или простейшими организмами.
- Неинфекционный: связанный с токсическими веществами, аллергическими реакциями или аутоиммунными процессами.
- Идиопатический: причина заболевания остается неустановленной даже после тщательного обследования.
По характеру воспаления:
- Первичный: воспаление начинается непосредственно в сердечной мышце.
- Вторичный: воспаление развивается на фоне другого заболевания.
По клиническим и морфологическим признакам:
- Острый, подострый и хронический: определяются по яркости симптоматики и длительности течения.
- Очаговый, сливающийся и диффузный: классифицируются по распространенности воспаления.
- Активный и пограничный: различаются по степени активности воспалительного процесса.
Специфическая классификация по Японскому кардиологическому обществу (2009 г.) включает:
- Молниеносный миокардит: быстрое развитие с тяжелым течением.
- Подострая форма: умеренно выраженная активность воспаления, развитие дилатационной кардиомиопатии.
- Хроническая активная: незаметное начало, продолжительное течение с умеренным снижением функции левого желудочка.
- Хроническая персистирующая: длительное воспаление с сохранением функции желудочков.
- Гигантоклеточный миокардит: тяжелая форма, устойчивая к лечению.
- Эозинофильный миокардит: наличие эозинофилов указывает на аллергическую природу заболевания.
По преобладающим симптомам:
- Псевдокоронарный: симптомы, напоминающие инфаркт миокарда.
- Аритмический: преобладание нарушений ритма сердца.
- С нарушениями кровообращения: декомпенсация сердечной деятельности.
- Тромбоэмболический: образование тромбов в сердце.
- Псевдоклапанный: симптомы, напоминающие пороки сердечных клапанов.
- Малосимптомный: слабо выраженная клиническая картина.
- Смешанный: сочетание нескольких видов симптоматики.
Симптомы
Интенсивность проявлений миокардита может значительно различаться: от субклинических форм, обнаруживаемых только при помощи диагностических инструментальных методов (ЭКГ, эхокардиография, МРТ) без каких-либо жалоб со стороны пациента, до острых состояний, таких как кардиогенный шок или внезапная смерть.
Кардиогенный шок характеризуется критическим ухудшением функции сердца, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.
Симптомы миокардита могут включать грудную боль, схожую с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда.
Вирусные инфекции часто сопровождаются временными изменениями на ЭКГ, свидетельствующими о поражении миокарда, при этом клинические симптомы могут отсутствовать.
Характерные симптомы миокардита:
Симптомы, типичные для вирусной инфекции:
- общее недомогание;
- лихорадка;
- миалгия;
- симптомы поражения верхних дыхательных путей, которые могут сопровождаться внезапными обмороками.
Миокардит следует подозревать, если после вирусной инфекции пациент не ощущает полного восстановления здоровья, продолжает испытывать одышку, отеки, боли в груди, учащенное сердцебиение и аритмию.
Причины
Миокардит может возникать вследствие разнообразных инфекционных и неинфекционных факторов.
Инфекционные причины:
- Вирусные инфекции: наиболее частые возбудители включают вирусы Коксаки, паротитный вирус, аденовирусы, ВИЧ, гепатит С и герпес, а также инфекции, вызванные парвовирусом В19.
- Бактериальные инфекции: среди них дифтерия, брюшной тиф, хламидиоз, инфекции, вызванные менингококком и стрептококком, включая ангину и ревматические заболевания.
- Грибковые инфекции: например, аспергиллез и кандидоз.
- Паразитарные инфекции: такие как токсоплазмоз и трипаносомоз.
Неинфекционные причины:
- Воздействие токсичных веществ: к примеру, кокаина и некоторых противоопухолевых препаратов.
- Побочные реакции на лекарства: вызывающие гиперчувствительность, включая антибиотики, сульфаниламиды, противосудорожные и противовоспалительные средства.
- Аутоиммунные и эндокринные заболевания: такие как системная красная волчанка, склеродермия, воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, тиреотоксикоз и саркоидоз.
- Вакцинация: например, против вируса натуральной оспы.
Несмотря на широкую распространенность, миокардит часто остается недооцененным из-за асимптомного течения. Риск заболевания варьируется в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности, с мужчинами, чаще сталкивающимися с этим заболеванием, возможно, из-за влияния женских половых гормонов на иммунитет. Миокардит составляет значительную часть всех некоронарных сердечных патологий, при этом у лиц младше 35 лет, умерших по неизвестным причинам, миокардит обнаруживается при вскрытии в 42% случаев.
В группу риска входят люди с алкогольной и наркотической зависимостью, а также страдающие сахарным диабетом из-за сниженного иммунитета. Профилактика миокардита во многом связана с предотвращением вирусных инфекций, способствующих его развитию.
Диагностика
Диагностика миокардита начинается с тщательного анализа жалоб пациента и выявления симптомов в ходе клинического осмотра. Важно опросить пациента о недавних инфекциях, воздействии токсинов или приеме медикаментов, а также о наличии хронических заболеваний, способных спровоцировать миокардит, включая сахарный диабет, системную красную волчанку и воспалительные процессы в кишечнике.
Среди жалоб пациентов на миокардит могут присутствовать:
- признаки инфекционного заболевания, такие как усталость, повышение температуры, мускульная боль, насморк, боль в горле, кашель, абдоминальные боли, диарея;
- боли в области грудной клетки;
- одышка;
- учащенное сердцебиение;
- аритмии;
- отеки;
- общая слабость.
Нередко миокардит протекает без явных жалоб. Особенно тяжелые случаи миокардита могут имитировать клиническую картину инфаркта миокарда. В случае критического течения заболевания может возникнуть внезапное обморочное состояние, обусловленное серьезными нарушениями сердечного кровообращения.
Лечение
Лечение миокардита обычно осуществляется в условиях стационара под наблюдением кардиологов. Для пациента крайне важен строгий постельный режим на протяжении 1-2 месяцев, до момента нормализации размеров сердца и уменьшения симптомов заболевания. Рекомендуется сбалансированное питание, обогащенное белками и витаминами, с ограничением потребления соли и жидкости. В медикаментозное лечение включаются следующие категории препаратов:
- Препараты для борьбы с возбудителем заболевания: противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антипаразитарные, в зависимости от источника инфекции.
- Антигистаминные средства для уменьшения аллергических реакций.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения воспаления.
- Глюкокортикоиды для контроля тяжелого воспаления.
- Иммуносупрессоры для подавления чрезмерной активности иммунной системы.
- Кардиометаболики для поддержания метаболизма сердца.
- Антиаритмические средства для коррекции нарушений ритма.
- Антигипертензивные препараты для контроля артериального давления.
- Сердечные гликозиды для улучшения сократимости сердца.
- Антиагреганты и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.
Также важно устранение хронических очагов инфекции и коррекция основного заболевания, если миокардит развился на его фоне, например, при системной красной волчанке.
Профилактика
Для предотвращения миокардита рекомендуется следующее:
- Избегайте контактов с людьми, проявляющими симптомы инфекционных заболеваний.
- Обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках острых инфекций.
- Проводите лечение и профилактику хронических инфекционных очагов.
- Следуйте графику прививок и делайте дополнительные вакцинации от сезонных вирусов.
- Если у вас есть склонность к аллергиям, старайтесь избегать взаимодействия с аллергенами и своевременно лечите аллергические реакции.
- При наличии системных заболеваний соединительной ткани регулярно консультируйтесь с ревматологом и адаптируйте лечение в соответствии с текущим состоянием.
- Ведите здоровый образ жизни: избегайте чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, следите за активностью, управляйте стрессом и обеспечьте сбалансированное питание.
Вопросы и ответы
Что такое миокардит?
Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы (миокарда), нарушающее ее способность эффективно перекачивать кровь по телу. Это состояние чаще всего диагностируется у молодых людей и взрослых среднего возраста. Ключевые симптомы миокардита включают нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение и боли в области груди. Миокардит может привести к ослаблению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии, характеризующейся длительными изменениями в структуре сердечной ткани.
Использование народных средств для лечения миокардита:
Лечение миокардита народными средствами не подтверждено научными исследованиями с точки зрения их эффективности и безопасности. Обращение к таким методам может привести к потере времени и ухудшению состояния здоровья.
Лечение миокардита дома:
В большинстве случаев миокардит требует госпитализации и наблюдения в специализированном кардиологическом отделении, а также длительного соблюдения рекомендаций по отдыху и ограничению физической активности.
