Атеросклероз
Атеросклероз является наиболее распространенным хроническим заболеванием артерий эластического (например, аорты и ее ветвей) и мышечно-эластического (например, артерий сердца и головного мозга) типов. Он характеризуется формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений, называемых атероматозными бляшками, во внутренней оболочке артерий.
Причины атеросклероза
Атеросклероз развивается из-за отложения липидов (жиров), включая холестерин, на внутренней стенке артерий. Этот процесс происходит на фоне нарушения функции эндотелия — внутренней выстилки артериальных сосудов.
Заболевание начинается с формирования липидных полосок на поврежденных стенках сосудов, которые затем превращаются в холестериновые бляшки.
Существует также ряд факторов риска, которые могут стать катализаторами развития атеросклероза.
Виды атеросклероза
Атеросклероз имеет множество проявлений и клинических форм. Классификация заболевания основана на локализации патологического процесса. Выделяют следующие типы атеросклероза:
- Атеросклероз коронарных артерий: вызывает различные виды ишемической болезни сердца.
- Атеросклероз брахиоцефальных артерий: приводит к острым и хроническим нарушениям мозгового кровообращения.
- Поражение аорты.
- Атеросклероз подвздошных артерий.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Атеросклероз висцеральных ветвей аорты: поражает сосуды, питающие внутренние органы, что вызывает нарушения в работе почек, кишечника и других органов.
- Мультифокальное поражение: патологический процесс охватывает сразу несколько групп сосудов.
В зависимости от степени перекрытия просвета сосудов и выраженности симптомов выделяют две стадии атеросклероза:
- Субклиническая стадия: патологические процессы в сосудистой стенке уже идут, но явные признаки заболевания отсутствуют.
- Клиническая (симптомная) стадия: появляются симптомы заболевания, как правило, при перекрытии просвета сосуда на 50% и более.
Симптомы атеросклероза
На начальном этапе атеросклероз может не проявлять явных симптомов. Заболевание можно заподозрить по лабораторным анализам (повышенный уровень «плохого» холестерина и триглицеридов), ультразвуковому исследованию с доплеровским картированием кровотока, или ангиографии — рентгенологическому исследованию, которое позволяет оценить кровоток и выявить пораженные бляшками участки сосудов.
Первые симптомы обычно появляются, когда холестериновые бляшки сужают просвет артерии примерно наполовину, что ухудшает кровоснабжение тканей и органов.
На этом этапе атеросклероз может проявляться признаками хронического нарушения артериального кровотока в соответствующей области:
- Боли за грудиной.
- Боль в мышцах нижних конечностей.
- Похолодание нижних конечностей.
- Трофические нарушения.
- Ухудшение функции почек.
- При церебральном атеросклерозе: нарушение памяти и сна, координации, шум в ушах, неустойчивость в положении стоя и при ходьбе.
Если происходит разрыв бляшки и образуется тромб, симптомы будут более выраженными, что может привести к:
- Инфаркту миокарда.
- Ишемическому инсульту.
- Инфаркту почки.
- Тромбозу чревного ствола.
- Тромбозу подвздошных артерий и т. д.
Таким образом, для разных локализаций атеросклеротических бляшек характерны специфические признаки.
Лечение атеросклероза
На начальных стадиях, когда симптомы минимальны, лечение атеросклероза проводится консервативными методами. Основное внимание уделяется изменению образа жизни:
- Регулярная физическая активность: упражнения, соразмерные возрасту и физическим возможностям пациента. Дозировку упражнений, особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа (артериального бассейна), рекомендует врач.
- Рациональное питание: диета с преобладанием жиров растительного происхождения, богатая витаминами и исключающая прибавку массы тела.
- Снижение избыточной массы тела: настойчивое снижение веса до оптимального уровня.
- Контроль регулярности стула: при необходимости – периодический прием солевого слабительного для эвакуации холестерина, выводимого в кишечник с желчью.
- Лечение сопутствующих заболеваний: особенно артериальной гипертензии и сахарного диабета.
При недостаточной эффективности этих методов назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови. В случаях приступов ишемии (стенокардия, перемежающаяся хромота и т.п.) назначаются препараты быстрого действия, снимающие сосудистые спазмы. Для предотвращения тромбозов используются кроворазжижающие средства. При выраженных симптомах конкретной формы атеросклероза назначаются соответствующие препараты.
Если существует высокая угроза развития осложнений, при тромбозе или значительном перекрытии просвета жизненно важной артерии, врачи прибегают к хирургическим методам коррекции. В зависимости от ситуации применяются различные тактики вмешательства:
- Эндартерэктомия: удаление бляшек из сосудов открытым способом.
- Эндоваскулярные операции: введение катетера в проблемные артерии с последующим их расширением и установкой стентов.
- Шунтирование: создание нового пути для кровотока в обход закупоренных участков (чаще всего, проводится аортокоронарное шунтирование).
Прогноз и профилактика атеросклероза
Прогноз атеросклероза во многом зависит от образа жизни пациента, а также от локализации, размеров и характера атеросклеротических бляшек.
При своевременной диагностике, устранении факторов риска и начале лечения болезнь, как правило, удаётся взять под контроль и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако, если у пациента произошло острое нарушение кровообращения, прогноз ухудшается.
Основные меры профилактики атеросклероза:
- Контроль артериального давления.
- Контроль массы тела.
- Правильное питание: отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина.
- Ежедневные физические нагрузки: хотя бы прогулки пешком на свежем воздухе.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Регулярные профилактические обследования: с определением уровня холестерина в крови.
Часто задаваемые вопросы об атеросклерозе
1. Можно ли предотвратить атеросклероз и как?
Да, можно. Профилактика включает поддержание здорового образа жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня холестерина, управление стрессом и поддержание нормального веса.
2. Как связано питание с развитием атеросклероза?
Неправильное питание, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, может способствовать развитию атеросклероза. Рекомендуется диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и здоровыми жирами, такими как омега-3.
3. Как физическая активность влияет на риск развития атеросклероза?
Регулярная физическая активность помогает поддерживать здоровый вес, снижает уровень плохого холестерина и повышает уровень хорошего холестерина, улучшает кровообращение и снижает риск развития атеросклероза.
4. Можно ли полностью вылечить атеросклероз?
Полностью излечить атеросклероз сложно, так как это хроническое заболевание. Однако, правильное лечение и изменения в образе жизни могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.
