Что такое туберкулёз?
Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызванное микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex.
Ежегодно регистрируется около 10 миллионов новых случаев заболевания и порядка 1,4 миллиона смертей от туберкулеза. Обычно инфекция поражает легкие, но также может затрагивать суставы, кости, глаза, кожу и нервную систему.
Туберкулёз входит в список социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Стадии заболевания
Существует три стадии развития туберкулёза:
- Первичная стадия
- Латентная стадия
- Активная стадия
Туберкулёз также делится на открытую и закрытую формы.
- Открытая форма: Болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте и других выделениях, и больной представляет опасность для окружающих.
- Закрытая форма: Не опасна для окружающих, так как бактерии не выделяются наружу.
Чаще всего встречается туберкулез легких, но инфекция также может поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, центральную нервную систему, периферические лимфоузлы и кожу.
Первичное инфицирование
Заражение происходит, когда бактерии преодолевают защитные барьеры организма и проникают в лёгкие. Здоровые верхние дыхательные пути могут задержать и вывести большую часть бактерий, но при слабом иммунитете даже одна бактерия может вызвать инфекцию. Бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами, которые не всегда могут их обезвредить, что вызывает локальное воспаление и дальнейшее распространение инфекции через лимфатические узлы и кровоток.
Латентная инфекция
Примерно через три недели иммунная система подавляет рост и размножение бактерий в 95% случаев. Очаги с микробами превращаются в эпителиоидные гранулемы, в которых туберкулёзные палочки могут жить многие годы, не вызывая симптомов. У людей с сильным иммунитетом инфекция остаётся неактивной. Около одной трети населения мира имеет латентный туберкулёз, который не представляет угрозы для окружающих, пока иммунная система функционирует нормально. Однако ослабление иммунитета может привести к активизации инфекции. В группе риска находятся маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.
Активная стадия
Туберкулез у взрослых может перейти в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но иногда это происходит и спустя десятилетия. Переход в активную стадию способствует снижению клеточного иммунитета. Особенно уязвимы люди с ВИЧ-инфекцией, которые не получают антиретровирусную терапию, а также пациенты:
- с сахарным диабетом;
- с раком головы и шеи;
- с болезнями почек, получающие диализ;
- перенёсшие операцию по резекции желудка;
- принимающие иммунодепрессанты (после трансплантации органов).
Курение и недостаточное питание также являются факторами риска, поэтому инфекция часто встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани повреждённого органа разрушаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в лёгких).
Лечение туберкулёза и прогнозы
Своевременно выявленный туберкулёз поддаётся лечению антибиотиками. Обычно назначают 4-5 препаратов, которые необходимо принимать строго по назначенной врачом схеме. Препараты делятся на две группы:
- Препараты первого ряда: Наиболее эффективные.
- Препараты второго ряда: Резервные, используемые при необходимости.
При подозрении на туберкулёз врачи могут назначить 1-2 препарата для профилактики. Положительных результатов обычно добиваются за полгода активного лечения, за этот период очаги инфекции заживают, симптомы исчезают, и болезнь переходит в закрытую форму.
Больных с открытой формой туберкулёза помещают в туберкулёзный диспансер, где до прекращения выделения бактерий ими занимаются врачи-фтизиатры. Полное излечение может занять около года или больше.
Помимо медикаментозного лечения, пациентам рекомендуется:
- Делать дыхательную гимнастику.
- Укреплять иммунитет.
- Проходить физиотерапию.
- Полноценно питаться, включая в рацион мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
- Исключить алкоголь и табак.
В период выздоровления рекомендуется продолжить лечение в специализированных санаториях.
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство, особенно при кавернозной форме туберкулёза лёгких, когда требуется удаление сильно поражённой части органа.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильной терапии туберкулёз излечим. Однако на поражённых участках могут оставаться рубцы и инкапсулированные очаги, где бактерии пребывают в неактивном состоянии. При снижении иммунитета возможен рецидив, поэтому все пациенты должны находиться на диспансерном учёте и регулярно обследоваться. Туберкулиновая проба будет давать положительный результат даже после полного излечения.
Без лечения смертность от туберкулёза составляет 50%.
Как передается туберкулез
Туберкулёз чаще всего передаётся воздушно-капельным путём: микобактерии рассеиваются вокруг больного при кашле, чихании или смехе.
Другие пути передачи туберкулёзной инфекции включают:
- Воздушно-пылевой путь: Высохшие на поверхностях капли мокроты и слизи смешиваются с пылью и поднимаются в воздух, откуда могут попасть в организм человека.
- Алиментарный путь: Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированного молока или мяса больных животных.
- Контактный путь: При совместном использовании предметов личной гигиены, посуды и других личных вещей.
- Внутриутробный путь: Передача от больной матери к ребёнку (встречается редко)
Профилактика
Профилактика туберкулёза начинается в раннем детстве. На 4-й день жизни ребенку делают прививку БЦЖ, содержащую ослабленный штамм микобактерий. Это важно, так как дети особенно уязвимы к туберкулезу, и ранняя вакцинация помогает выработать иммунитет. Для недоношенных младенцев используется более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. После вакцинации в месте укола обычно появляется бугорок, который затем превращается в пузырёк с желтоватой жидкостью, позже лопающийся и покрывающийся коркой. Вакцина не полностью защищает от туберкулёза, но позволяет избежать тяжелых внелегочных форм инфекции у детей.
Также важны:
- Ведение здорового образа жизни.
- Полноценное питание.
- Отказ от курения.
- Регулярные медицинские обследования.
Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из благополучных слоев общества. Механизм развития болезни запускается при сбоях в работе иммунной системы.
Вопрос-ответ:
1. Какие симптомы туберкулёза у взрослых?
Основные симптомы включают продолжительный кашель (более трёх недель), потерю веса, ночную потливость, повышенную утомляемость и лихорадку. В некоторых случаях может возникнуть кровохарканье.
2. Можно ли полностью вылечить туберкулёз?
Да, при своевременной диагностике и адекватном лечении туберкулёз излечим. Однако важно строго следовать назначениям врача и не прекращать лечение досрочно, чтобы избежать развития устойчивых форм болезни.
3. Какие профилактические меры можно предпринять против туберкулёза?
Основной профилактической мерой является вакцинация БЦЖ, которая особенно важна для детей в странах с высокой распространенностью туберкулеза. Для взрослых важно поддерживать здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские осмотры и избегать контакта с инфицированными людьми.
