Гипертиреоз: когда щитовидная железа работает слишком активно

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны влияют на метаболизм, рост и развитие организма. Гипертиреоз может привести к значительным нарушениям здоровья, если не будет своевременно диагностирован и лечен.

Причины и факторы риска тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз возникает в результате различных заболеваний щитовидной железы, которые приводят к увеличению продукции тиреоидных гормонов. К основным причинам развития тиреотоксикоза относятся:

• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) — аутоиммунное заболевание, при котором происходит гиперпродукция гормонов щитовидной железы.
• Узловой зоб — образование узлов в щитовидной железе, которые могут вырабатывать избыточное количество гормонов.
• Гипертиреоз во время беременности — увеличение активности щитовидной железы в период беременности.
• Криптогенный, или неуточненный, гипертиреоз — случаи гипертиреоза с неустановленной причиной.
• Травма щитовидной железы — механическое повреждение железы, приводящее к нарушению её функции.
• Нейроэндокринные опухоли щитовидной железы — злокачественные или доброкачественные новообразования, которые могут стимулировать избыточное производство гормонов.

Иногда причиной гиперфункции щитовидной железы становится передозировка гормональных препаратов, используемых для лечения гипотиреоза.

Факторы риска развития тиреотоксикоза

Риск развития тиреотоксикоза увеличивается под воздействием следующих факторов:

• Избыточное поступление йода в организм — йод является основным компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы, и его избыток может стимулировать гиперфункцию железы.
• Беременность — гормональные изменения и повышенные потребности в тиреоидных гормонах могут привести к развитию гипертиреоза.
• Генетическая предрасположенность — наличие семейной истории заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития тиреотоксикоза.
• Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой — загрязнение окружающей среды может негативно влиять на функцию щитовидной железы.
• Избыточное воздействие радиации — радиационное облучение может повреждать ткани щитовидной железы и способствовать развитию её гиперфункции.

Также стоит отметить, что стресс и хронические инфекционные заболевания могут оказывать негативное влияние на функцию щитовидной железы, повышая вероятность развития тиреотоксикоза.

Симптомы гипертиреоза

Клинические проявления гипертиреоза связаны с увеличением потребления кислорода, усилением энергетического обмена с выделением большого количества тепла, повышенной чувствительностью к катехоламинам (адреналин, норадреналин), активизацией симпатической нервной системы и другими процессами. Эти изменения проявляются следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до субфебрильного уровня, иногда и выше;
• Ощущение жара, плохая переносимость тепла, потливость;
• Одышка, сердцебиение;
• Дрожание конечностей, мышечная слабость, ощущение усталости;
• Изменения в поведении – суетливость, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность;
• Плохой сон – трудности с засыпанием и частые пробуждения;
• Потеря веса на фоне повышенного аппетита;
• Ощущение «кома в горле», затрудненное глотание;
• Диарея, боли в животе, иногда – рвота;
• Ухудшение состояния волос (истончение, выпадение, ранняя седина), ногтей (ломкость);
• Изменение контуров передней поверхности шеи – видимое или прощупываемое образование в форме «зоба»;
• Характерные изменения глаз – «пучеглазие», ощущение «песка» в глазах, ухудшение зрения;
• Нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение уровня глюкозы в крови и другие симптомы.

Набор симптомов и их выраженность сугубо индивидуальны. Одним из наиболее опасных состояний является тиреотоксический криз (тиреотоксическая кома), который может развиться на фоне диффузного токсического зоба при неадекватной терапии или её отсутствии, а также при повышенной нагрузке, стрессах или оперативных вмешательствах без специальной подготовки. Он характеризуется резким обострением большинства перечисленных симптомов, включая:

• Резкое повышение температуры тела (выше 40 градусов);
• Проливной пот;
• Частое поверхностное дыхание;
• Увеличение частоты сердечных сокращений до 200 ударов в минуту;
• Скачки артериального давления, сначала повышение, затем падение;
• Снижение мочеотделения вплоть до полного отсутствия мочи;
• Выраженное возбуждение с бредом и галлюцинациями, которое сменяется слабостью, апатией и может привести к потере сознания и коматозному состоянию.

Тиреотоксический криз представляет угрозу для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Возможные осложнения гипертиреоза

Осложнения гипертиреоза развиваются постепенно, особенно при длительном течении болезни:

• Вымывание минеральных веществ из костной ткани. Это приводит к остеопорозу и высокому риску переломов конечностей и позвоночника.
• Фибрилляция предсердий. Может привести к образованию тромбов в сосудах.
• Сахарный диабет.
• Вторичная импотенция у мужчин.
• Бесплодие у женщин.
• Частые инфекционные заболевания.

Сильный стресс, острое и тяжелое заболевание или операция могут спровоцировать опасное осложнение гипертиреоза — тиреотоксический криз. Это состояние обусловлено резким выбросом большого количества тиреоидных гормонов в кровь и проявляется следующими симптомами:

• выраженное психическое и двигательное беспокойство;
• помутнение сознания;
• сильная тахикардия;
• нарушение сердечного ритма;
• лихорадка;
• резкое повышение артериального давления.

Без своевременного лечения тиреотоксический криз может привести к летальному исходу.

Диагностика гипертиреоза

Для диагностики гипертиреоза необходимо обратиться к эндокринологу. Врач сначала проводит опрос пациента, выясняет жалобы на здоровье и продолжительность плохого самочувствия. Затем проводится осмотр для выявления основных симптомов заболевания. Для подтверждения диагноза «гипертиреоз» требуется дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика включает следующие исследования:

• Общеклинические анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Определение уровня ТТГ, Т3 и Т4.
• Исследование гормонального профиля.
• Анализы на инфекции и аутоиммунные заболевания.

Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
• Допплерография железы.
• Сцинтиграфия для определения участков с патологическим накоплением йода.

Эти методы позволяют точно определить наличие гипертиреоза и его причины, что необходимо для назначения эффективного лечения.

Методы лечения гипертиреоза

Правильное лечение гипертиреоза может назначить только специалист. Самолечение или бесконтрольное употребление рекомендованных знакомыми лекарств может навредить.

Существует несколько способов борьбы с этим заболеванием. Консервативная терапия включает:

• Прием антитиреоидных средств — снижают активность щитовидной железы и уровень её гормонов, препятствуют накоплению йода.
• Употребление ß-адреноблокаторов — уменьшают воздействие гормонов на организм, улучшая общее состояние пациента.
• Соблюдение диеты — поддерживает общее состояние здоровья и помогает контролировать симптомы.

Если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, или узлы и разрастание железы прогрессируют, может потребоваться оперативное вмешательство. Хирургические методы включают:

• Удаление части органа — частичная резекция щитовидной железы.
• Субтотальная резекция — удаление большей части щитовидной железы.
• Лечение радиоактивным йодом — разрушение избыточной ткани железы с помощью радиоактивного йода.

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, степени тяжести заболевания и наличия других хронических болезней. После операции необходимо пройти курс реабилитации, включающий соблюдение диеты и выполнение всех рекомендаций врача.

Гипертиреоз — серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Своевременное выявление симптомов и обращение за медицинской помощью позволяют избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента. Современные методы лечения и контроль состояния обеспечивают благоприятный прогноз для большинства пациентов.