Что такое инсулинорезистентность?
Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма недостаточно чувствительны к инсулину. Это нарушение не всегда развивается на фоне серьезных патологий и на начальных этапах может никак не проявляться. У 10-15% людей инсулинорезистентность выявляется случайно при проведении обследований.
Опасность патологии заключается в том, что при снижении чувствительности клеток и тканей к инсулину, концентрация гормона в крови возрастает. Это, в свою очередь, увеличивает уровень глюкозы. Избыточное количество сахара повышает риск развития диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), а также дисфункции печени и почек.
Причины снижения инсулиновой чувствительности:
- Возрастные изменения
- Беременность
- Низкая физическая активность
- Избыточный вес
- Инфекционные процессы
- Ряд хронических заболеваний
К факторам, предрасполагающим к инсулинорезистентности, также относятся вредные привычки, наследственность и частые стрессы.
У женщин после 35 лет одной из причин развития инсулинорезистентности является скопление избыточной жировой ткани в области талии.
Симптомы инсулинорезистентности
Ниже перечислены некоторые симптомы, которые могут побудить человека обратиться к эндокринологу для диагностики. Однако важно помнить, что большинство этих симптомов довольно неспецифичны, и наличие одного из них, например, головной боли, не означает автоматически наличие инсулинорезистентности. Подозрения могут возникнуть при одновременном появлении нескольких симптомов, и заболевание может быть подтверждено только соответствующим диагностическим тестом.
Общие симптомы инсулинорезистентности:
- Повышенная утомляемость
- Постоянное чувство голода
- Набор веса, особенно в области талии
- Частое мочеиспускание
- Головные боли
- Нарушения сна
- Повышенное потоотделение
- Ощущение слабости после приема пищи
Диета при инсулинорезистентности и лечение
Лечение инсулинорезистентности требует комплексного подхода, который включает:
- Медикаментозное лечение
- Занятия лечебной физической культурой (ЛФК)
- Диетотерапию
Медикаментозное лечение
Для лечения инсулинорезистентности часто назначают сахароснижающие препараты группы бигуанидов (например, Метформин) и тиазолидиндионов (например, Розиглитазон). Эти препараты действуют по-разному:
- Метформин снижает инсулинорезистентность на уровне печени, усиливая действие инсулина на печеночные клетки.
- Тиазолидиндионы воздействуют на рецепторы тканей и повышают их чувствительность к инсулину.
Эти препараты обычно назначают при установленном сахарном диабете 2-го типа.
При наличии хронических патологий (гипертония, стенокардия, болезни желудочно-кишечного тракта) проводится их параллельное лечение.
Физическая активность
Физические нагрузки играют важную роль в лечении инсулинорезистентности. Выполнение упражнений:
- Усиливает транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать выработку гликогена.
- Положительно влияет на опорно-двигательный аппарат и работу сердца.
- Снижает вероятность обострения хронических заболеваний.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, и желательно, чтобы первые занятия проходили под руководством инструктора ЛФК. В дальнейшем важна регулярность выполнения упражнений.
Диетотерапия
Для снижения инсулинорезистентности у женщин особое значение имеет правильное питание. Правильно подобранная диета способствует снижению веса, поддержанию стабильного уровня сахара и улучшению общего состояния.
Рекомендации по питанию:
- Употребляйте больше свежих овощей и фруктов.
- Ограничьте потребление сахара, мучных изделий и других быстрых углеводов.
- Включите в рацион продукты, богатые белком и клетчаткой.
- Избегайте жирной и тяжелой пищи.
Следуя этим рекомендациям и принимая назначенные медикаменты, можно значительно улучшить состояние и снизить инсулинорезистентность.
Последствия инсулинорезистентности
В зависимости от того, в каких органах и тканях больше "безразличных" к инсулину клеток, влияние инсулинорезистентности (ИР) на организм будет разным. Наиболее распространенные осложнения инсулинорезистентности включают сахарный диабет и метаболический синдром, при котором нарушаются обмен веществ и гормональный баланс.
Через 10–15 лет устойчивой инсулинорезистентности у большинства пациентов развивается сахарный диабет 2-го типа.
Влияние на различные ткани и органы
- Мышечная ткань: Если инсулинорезистентных рецепторов больше в мышцах, в крови повышается концентрация триглицеридов, что связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, патологий печени и поджелудочной железы.
- Печень: Снижение чувствительности к инсулину в гепатоцитах вызывает усиленный синтез глюкозы в печени, что приводит к неалкогольной жировой болезни печени. Также повышается уровень липопротеинов низкой плотности ("плохого" холестерина), что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.
- Жировая ткань: Избыток инсулина способствует набору лишнего веса. Жировая ткань производит лептин, который регулирует чувство насыщения и синтез инсулина. Избыток лептина увеличивает нагрузку на поджелудочную железу, что может привести к её дисфункции.
Влияние на беременность
Во время беременности прогрессирующая инсулинорезистентность увеличивает риск развития гестационного сахарного диабета и преэклампсии, которые могут привести к преждевременным родам. Выраженная ИР у беременных связана с высоким риском осложнений у ребёнка, включая поражение центральной нервной системы.
Лечение инсулинорезистентности
Инсулинорезистентность сложно распознать самостоятельно. Необъяснимая прибавка в весе может стать поводом для обращения к врачу. Эндокринолог поможет определить причину и назначит анализы для подтверждения или исключения инсулинорезистентности и связанных заболеваний.
- Консультации специалистов: Если инсулинорезистентность связана с синдромом поликистозных яичников, потребуется консультация гинеколога. При метаболическом синдроме кардиолог подберет терапию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если ИР сопровождается нарушениями сна, поможет невролог или врач-сомнолог.
- Медикаментозная терапия: Врач может назначить медикаменты для улучшения чувствительности инсулиновых рецепторов.
- Изменение образа жизни: Основой лечения ИР являются изменения в образе жизни и пищевых привычках.