Прегравидарная подготовка — это набор профилактических действий, цель которых — минимизация рисков рождения детей с генетическими и врожденными патологиями, а также сокращение вероятности возникновения осложнений у беременной и в процессе родов. Рекомендуется начинать готовиться к зачатию за три-четыре месяца до предполагаемой беременности, следуя советам для будущих родителей.
С чего начать обследование?
Начало диагностического обследования для будущих родителей является ключевым этапом подготовки к беременности. Рекомендуется, чтобы будущая мама посетила акушера-гинеколога в женской консультации, а будущий папа - уролога.
Эти врачи предоставят индивидуальные рекомендации по дальнейшему обследованию, назначат необходимые анализы и клинические исследования. Женщине могут быть рекомендованы профилактические вакцинации и консультации узких специалистов для идентификации возможных инфекционных заболеваний.
На основании результатов осмотров и анализов будут даны направления на дополнительные исследования.
Зачем готовиться к беременности?
Подготовка к беременности необходима для того, чтобы:
- Восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. В период беременности потребности в этих веществах возрастают, и скрытый дефицит может проявиться. Например, нехватка железа увеличивает риск анемии, что, в свою очередь, может привести к преждевременным родам и задержке развития плода.
- Проверить состояние здоровья. Беременность увеличивает нагрузку на сердце, легкие и почки. Проблемы, такие как остеохондроз, до беременности могли быть незаметны, но во время вынашивания могут значительно усугубить состояние здоровья.
- Пройти вакцинацию от инфекций, опасных для беременной и плода, таких как коронавирус, грипп, краснуха. Иммунная система во время беременности ослаблена, что повышает риск развития врожденных дефектов у ребенка.
- Обследоваться на наличие инфекций, которые могут вызвать выкидыш или инфицирование плода.
Лечение многих заболеваний во время беременности ограничено или невозможно из-за рисков для плода. Поэтому решение существующих здоровьесберегающих проблем желательно заранее, до начала беременности.
В идеале беременность должна быть спланирована и подготовлена заблаговременно.
Какие обследования нужно пройти
Перед планированием беременности важно пройти обследования, чтобы исключить заболевания и особенности организма, влияющие на зачатие и вынашивание ребенка. К таким относятся анемия, проблемы с щитовидной железой, функцией почек, нарушения обмена веществ, гипертония, инфекции, состояние органов малого таза и его костной структуры. Хронические заболевания и генетические мутации требуют внимательного контроля.
Обследования для будущих родителей включают:
- Консультации узких специалистов при наличии хронических заболеваний, достижение стойкой ремиссии.
- Посещение стоматолога для лечения кариеса и других заболеваний полости рта, предотвращающее инфекционные осложнения.
- Консультация генетика по показаниям.
Необходимые анализы для женщины:
- Мазок на флору и цитологию из влагалища.
- Общий и биохимический анализы крови для выявления воспалений, анемии и контроля метаболизма.
- Анализ мочи для оценки работы почек.
- Определение уровня витамина Д, группы крови и резус-фактора.
- Измерение уровня гомоцистеина и ТТГ.
- Анализы на женские половые гормоны при нерегулярных месячных.
Анализы для будущего отца:
- Мазок из уретры, УЗИ предстательной железы и органов мошонки.
- Спермограмма по показаниям.
- Общие анализы крови и мочи, а также на группу крови и резус-фактор.
Анализы на инфекции для обоих партнеров:
- токсоплазмоз;
- гонорея;
- трихомониаз;
- герпес;
- цитомегаловирус;
- парвовирус В19;
- ВИЧ;
- сифилис;
- гепатиты В и С;
- краснуха, корь, ветрянка.
При отсутствии антител к ветрянке, кори, краснухе рекомендуется вакцинация за два месяца до планирования зачатия. Инфекции во время беременности могут негативно повлиять на развитие плода. Если один из партнеров носитель гепатита В, второму следует пройти вакцинацию.
Рекомендуется обновить все прививки до беременности, чтобы минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.
Подготовка организма к беременности
Подготовка к зачатию требует внимания к образу жизни будущих родителей, особенно матери, и соблюдение определённых принципов.
Избавление от вредных привычек
Важно отказаться от вредных привычек, которые могут нанести урон здоровью ребёнка. Никотин ухудшает кровоснабжение матки и яичников, ограничивая доступ кислорода к плоду, что может привести к недостаточности веса у новорождённых, преждевременным родам и даже смерти. Употребление алкоголя отцом может снизить количество активных сперматозоидов, а у матери - привести к отслойке плаценты, выкидышам и врождённым порокам развития. Наркотики увеличивают риск врождённых дефектов и преждевременной смерти ребёнка, могут вызвать наркотическую зависимость у новорождённого. Отказ от вредных привычек важен для обоих родителей ещё до зачатия.
Минимизация контакта с токсичными веществами
Необходимо ограничить воздействие химических веществ, газов и радиации, особенно если работа связана с опасными производственными факторами. Желательно сменить сферу деятельности за месяц до планирования беременности. После наступления беременности женщине следует воздерживаться от вредных условий труда.
Современные исследования не подтвердили вред излучения от компьютерных мониторов для плода, однако длительное пребывание за компьютером может негативно сказаться на здоровье.
Прекращение приема определенных медикаментов
Женщины с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма или гипертония, часто находятся на постоянном приеме лекарственных средств. Однако некоторые из них могут представлять угрозу для будущего плода. Важно не прекращать прием всех препаратов резко, что может вызвать обострение заболевания и негативно сказаться на здоровье матери, а скорректировать лекарственную терапию в консультации с врачом. Многие медикаменты могут быть заменены на безопасные аналоги.
Мужчинам, принимающим лекарственные препараты, также следует обратиться за консультацией к специалисту.
Коррекция веса
И ожирение, и недостаточный вес могут негативно влиять на фертильность женщины. Низкий вес может привести к дефициту женских половых гормонов и, как следствие, к проблемам с овуляцией и зачатием. Избыточный вес уменьшает вероятность зачатия и увеличивает риск поликистоза яичников и нарушений в выработке прогестерона, что может привести к выкидышам.
У мужчин избыточный вес может спровоцировать увеличение уровня женских гормонов и снижение кровоснабжения пениса, что отрицательно сказывается на качестве спермы и потенции. Недостаточный вес, хоть и является менее опасным, тоже требует внимания.
Родителям предстоит проверить свой индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления массы тела в кг на квадрат роста в метрах. Нормальный ИМТ для женщин составляет от 18 до 25, для мужчин — от 18,5 до 25,9.
Для нормализации веса рекомендуется увеличить физическую активность с учетом индивидуальных целей — набора или снижения веса. Важно также скорректировать диету, повышая или снижая калорийность пищи, при этом употребляя продукты, богатые питательными веществами.
Правильное питание
Правильное питание является основой подготовки к беременности. Важно обогатить рацион будущей мамы всеми необходимыми для развития ребенка питательными веществами и микроэлементами.
Особое внимание стоит уделить белку, источниками которого служат нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты и яйца. Предпочтение в жирах следует отдать маслам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, таким как оливковое и льняное, а также включать в рацион жирную морскую рыбу.
Рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих сложные углеводы: цельнозерновые крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, а также свежие овощи и фрукты. Стоит ограничить потребление полуфабрикатов, белого хлеба, сладостей, консервированных продуктов, кофе, шоколада, газированных напитков и пакетированных соков.
Необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя 1,5–2 литра жидкости в день, предпочтительно чистой негазированной воды, свежевыжатых соков, натуральных компотов и морсов.
Прием фолиевой кислоты
Современная перинатальная медицина выступает за минимальное использование дополнительных препаратов во время беременности, подчеркивая значение здорового питания, свежего воздуха и физической активности. Тем не менее, фолиевая кислота играет ключевую роль в процессе деления клеток и может снижать риск хромосомных аномалий у ребенка.
Потребление фолиевой кислоты и йода в надлежащем количестве значительно уменьшает риск дефектов нервной трубки у плода. Поэтому за три месяца до планирования зачатия рекомендуется начать прием препаратов фолиевой кислоты.
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют добавки йода для беременных и кормящих женщин в регионах с недостатком йода. Принимать фолиевую кислоту и йод следует только после консультации с врачом для определения подходящей дозировки. Возможно, вам будет назначен комплексный препарат, содержащий фолиевую кислоту и другие необходимые витамины.
