Что такое внематочная беременность?
Внематочная беременность представляет собой акушерское заболевание, при котором опасность заключается в том, что оплодотворенное яйцо не закрепляется внутри матки, а прикрепляется за её пределами, что может привести к кровотечению.
Беременность вне матки не может развиваться так же, как нормальная маточная беременность, и, как правило, прерывается на ранних сроках, вызывая внутреннее кровотечение. Этот процесс является чрезвычайно опасным и требует немедленного вмешательства для сохранения жизни женщины.
Симптомы внематочной беременности
Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки, что может привести к серьезным осложнениям.
Основные факторы, способствующие развитию внематочной беременности, включают:
- Замедление движения оплодотворенной яйцеклетки из-за приема гормональных контрацептивов или дисбаланса женских половых гормонов.
- Нарушения проходимости маточных труб вследствие эндометриоза, аднексита, операций на маточных трубах и других причин.
- Замедление прохождения яйцеклетки по маточным трубам при недоразвитии матки.
Также существуют другие факторы, увеличивающие риск внематочной беременности:
- История предыдущих эктопических беременностей.
- Воспалительные заболевания тазовых органов.
- Вмешательства в полости матки.
- Возраст старше 35 лет.
- Врожденные аномалии половых органов.
- Наличие рубца на матке после кесарева сечения.
- Процедуры вспомогательного репродуктивного технологического лечения.
- Опухолевые процессы в матке и его придатках.
Трубная беременность, когда яйцеклетка прикрепляется в фаллопиевой трубе, является наиболее распространенной формой внематочной беременности. Другие формы включают яичниковую и шеечную беременность, а также редкую брюшную беременность. Внематочная беременность требует своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений для здоровья женщины.
Виды внематочной беременности:
Внематочная беременность классифицируется по месту имплантации эмбриона, характеру течения и возможным осложнениям.
По месту имплантации выделяют следующие виды внематочной беременности: трубную, яичниковую, шеечную, брюшную гетеротопическую. Кроме того, существуют редкие формы, такие как беременность в рубце после кесарева сечения и беременность в роге матки.
Трубная беременность
Трубная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке маточной трубы. Эта форма составляет 98–99% всех случаев внематочной беременности.
Трубная беременность подразделяется на фимбриальную (ближе к яичнику), ампулярную, истмическую и интерстициальную (приграничная с маточной трубой и полостью матки).
Процесс самопроизвольного прерывания трубной беременности может происходить двумя способами: трубным абортом и разрывом маточной трубы.
Яичниковая беременность
Яичниковая беременность встречается значительно реже трубной — примерно в 0,1–0,7% случаев. Без лечения она может привести к разрыву яичника и внутреннему кровотечению.
Шеечная беременность
Шеечная беременность диагностируется, когда зигота закрепляется в цервикальном канале, соединяющем полость матки и влагалище. Это крайне редкая форма, составляющая до 0,4% от всех случаев, и считается серьезной патологией.
Брюшная беременность
Брюшная беременность является самой редкой, составляя около 0,3% от всех случаев. Она обнаруживается в брюшной полости и может привести к разрыву органов или тканей.
Гетеротипическая беременность
Среди других редких форм заболевания отмечаются гетеротипическая беременность, беременность в рубце после кесарева сечения и в роге матки.
Гетеротипическая беременность происходит, когда одно плодное яйцо имплантируется в полости матки, а другое — за ее пределами. Это редкое явление диагностируется очень редко — примерно в 1 из 30 000 случаев внематочных беременностей.
Роговая беременность
Риск роговой беременности возникает при врожденных аномалиях развития репродуктивной системы, таких как двурогая матка. При таких нарушениях плодное яйцо может закрепиться в неработающей части матки, что может привести к ее разрыву и внутреннему кровотечению.
Беременность в рубце
Беременность в рубце после кесарева сечения является редкой патологией, и точной статистики о ней нет. Однако, если плодное яйцо имплантируется в рубцовую ткань, это может привести к разрыву матки и серьезному кровотечению.
Причины возникновения внематочной беременности
- Воспалительные и опухолевые процессы в области малого таза, вызванные, в том числе, проведенными абортами.
- Аномалии строения органов половой системы.
- Использование искусственных методов оплодотворения.
- Гормональный дисбаланс.
- Эндометриоз, характеризующийся появлением участков эндометрия в нетипичных местах.
- Наличие патогенных микроорганизмов и инфекций.
- Позднее начало полового развития.
Как определить внематочную беременность?
Для выявления внематочной беременности необходимо обратиться к врачу при первых подозрениях на данное состояние.
Метод лечения внематочной беременности определяется исходя из следующих факторов:
- Срок беременности.
- Степень внутреннего кровотечения.
- Местонахождение плодного яйца.
При благоприятной гемодинамике врач может решить о проведении лапароскопической операции. Этот метод предполагает выполнение небольшого разреза на брюшной стенке для доступа к маточным трубам. Затем плодное яйцо удаляется или рассекается труба.
Процедура рассечения трубы, удаления плодного яйца и коагуляции кровоточащих сосудов называется туботомией. Если труба слишком деформирована, даже после восстановления она может быть неспособна к выполнению своей функции.
В случае значительной кровопотери и состояния шока пациентке может потребоваться удаление маточной трубы. В этом случае остатки трубы и плодное яйцо удаляются, а поврежденные сосуды либо пережигаются, либо перевязываются.
Профилактика внематочной беременности
Для предотвращения развития внематочной беременности рекомендуется следующее:
- Избегать воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и при их возникновении немедленно обращаться за медицинской помощью.
- Использовать надежные методы контрацепции и избегать нежелательной беременности и абортов.
- Пройти предварительное обследование перед планированием беременности и, в случае обнаружения инфекций, получить соответствующее лечение.
- При необходимости прерывания беременности делать это только на ранних сроках и в специализированных медицинских учреждениях.
- Если ранее была внематочная беременность, следует пройти курс восстановления и отложить планирование новой беременности до рекомендуемого врачом срока.
Вопросы и ответы
Через какое время можно обнаружить внематочную беременность на УЗИ?
Самый ранний срок, когда врач сможет выявить внематочную беременность на ультразвуковом исследовании матки, составляет 4-5 недель. Учитывая, что гинекологические недели рассчитываются от первого дня последней менструации, начальные сроки диагностики внематочной беременности начинаются с 2-й недели развития оплодотворенной яйцеклетки.
Где может произойти внематочная беременность?
Внематочная беременность - это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки: в маточной трубе, шейке матки, яичнике, в брюшной полости или в малом тазу.
Внематочная беременность встречается довольно часто. Чаще всего она происходит у женщин, перенесших воспалительные заболевания тазовых органов, операцию по перевязке маточных труб, курящих женщин и женщин старше 35 лет.
Период восстановления после операции по удалению внематочной беременности.
Если операция проводилась методом лапароскопии, пациентка может вставать уже через несколько часов после завершения операции, при лапаротомии - не ранее чем через двадцать четыре часа. Продолжительность пребывания в стационаре составляет до семи суток.
