Сложно представить современную урологию без использования ультразвукового исследования. УЗИ — это эффективный, безопасный, экономически доступный и простой в применении метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Для его проведения существует минимум противопоказаний. Благодаря ультразвуку можно быстро выявить любые изменения в состоянии органов, а также контролировать эффективность лечения.
Что такое УЗИ в урологии сегодня, для чего оно проводится и какую информацию оно предоставляет врачу?
УЗИ в урологии назначается в следующих случаях:
- При почечной колике и острых болях в поясничной и паховой области;
- Если существует подозрение на мочекаменную болезнь;
- При наличии крови в моче;
- При трудностях с мочеиспусканием или ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря;
- При обнаружении инородных тел в мочевом пузыре;
- При болях во время эякуляции;
- При эректильной дисфункции;
- При подозрении на аденому предстательной железы;
- При патологиях вен и сосудов мошонки и полового члена;
- В рамках профилактических осмотров и чекапов.
УЗИ в урологии проводится несколькими методами:
- Трансабдоминальный метод – исследование через переднюю брюшную стенку. На кожу наносят гель для улучшения контакта датчика и передачи ультразвукового сигнала. Врач перемещает датчик по области интересующего органа, анализируя получаемые изображения. Этот метод безболезненный и комфортный для пациента.
- Трансректальный метод (для мужчин) – введение датчика в прямую кишку. Этот метод особенно информативен, поскольку датчик располагается ближе к уретре, простате и мочевому пузырю, что позволяет получить более четкие изображения и детально исследовать подозрительные участки.
- Трансвагинальный метод (для женщин) – введение датчика во влагалище. Не проводится при наличии девственной плевы. Подобно трансректальному УЗИ, обеспечивает более точное изображение.
Перед проведением трансабдоминального УЗИ рекомендуется за два дня до обследования исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию, такие как капуста, бобовые, черный хлеб и газированные напитки. За час до процедуры необходимо выпить около литра воды для наполнения мочевого пузыря и воздержаться от мочеиспускания.
Для трансректального исследования особая подготовка не требуется, достаточно вечером перед процедурой сделать клизму или принять слабительное.
Что можно увидеть на снимках УЗИ, назначенного урологом
На УЗИ, назначенном урологом, ультразвуковые волны отражаются или поглощаются тканями, что позволяет детально визуализировать исследуемые органы:
- Почки на УЗИ представляют собой овальные структуры размерами 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 4-5 см в толщину с чёткими контурами. Уменьшение размеров может указывать на склеротические изменения, увеличение – на воспалительный процесс. Внутри почки видна рыхлая паренхима и пирамидальная система, составляющая треть паренхиматозного слоя. Полостная система – большие и малые чашечки, лоханки – обычно плохо видны, но могут быть различимы под водной нагрузкой. Урологические стенты, если они установлены, также видны на УЗИ.
- Мочеточники при трансабдоминальном обследовании часто видны слабо, как нечёткие тени, идущие вниз от почек. С помощью трансректального или трансвагинального доступа можно лучше рассмотреть их нижнюю часть, впадающую в мочевой пузырь.
- Мочевой пузырь хорошо визуализируется только в наполненном состоянии, поэтому за час до обследования пациенту рекомендуется выпить 2-3 стакана воды. При УЗИ видны дно, боковые стенки, верхушка и шейка пузыря, напоминающая воронку. Современные аппараты позволяют оценить, как урина стекает в пузырь, и частоту сокращений мочеточников, что в норме составляет 4-6 раз в минуту.
- Предстательная железа изображается как плотное овальное образование с более тёмными центральной и периферийной зонами. Асимметрия и тёмные включения могут указывать на наличие новообразований. Диагноз подтверждается допплеровским исследованием, показывающим кровоснабжение железы.
- Семенные пузырьки визуализируются как овальные или конусообразные тёмные структуры размером около 40х20 мм, а семявыводящие протоки выглядят как тонкие трубочки диаметром 2,5-5 мм.
- Уретра у мужчин длинная и тонкая, у женщин – короткая и широкая. У мужчин также можно увидеть парауретральные железы.
- Органы мошонки осматриваются с помощью датчика высокой частоты 5-12 МГц. Яички на снимке выглядят как светлые структуры с чёткими контурами, к ним примыкают менее отчётливо видимые придатки.
Как проходит исследование
Исследование начинается с того, что пациента укладывают на кушетку лицом вверх или на бок, в зависимости от той области, которую необходимо исследовать. Если есть подозрение на нефроптоз (опущение почек), то обследование может проводиться в стоячем положении.
Для улучшения проводимости ультразвуковых волн на кожу в области исследования наносится специальный гель. Датчик отправляет ультразвуковые сигналы на такие органы, как почки, мочевой пузырь, простата и другие, а затем полученные изображения отображаются на мониторе. Это позволяет врачу тщательно рассмотреть изображения и произвести необходимые замеры. При необходимости изображение можно увеличить для более детального рассмотрения. По запросу пациента полученное изображение может быть записано на диск.
Трансректальное обследование включает введение датчика в прямую кишку, что обеспечивает нахождение пьезоэлемента в непосредственной близости к простате, уретре и мочевому пузырю. Это делает получаемое изображение особенно четким и информативным. Данный метод особенно подходит мужчинам с избыточным весом и значительным слоем жировой ткани на передней брюшной стенке.
