Что такое пневмония?
Пневмония представляет собой острое заболевание легких с инфекционно-воспалительным характером, за которым стоят бактерии, вирусы, простейшие организмы или грибковые споры. Это состояние может развиваться как независимая болезнь или же выступать в роли осложнения после других здоровьесберегающих проблем, включая грипп, состояния иммунодефицита, острые воспаления различной локализации, рак и др. Недуг серьезно ухудшает жизненные показатели пациента и без своевременного лечения может привести к опасным последствиям.
Причины пневмонии
Основной причиной пневмонии является бактериальная инфекция.
К наиболее распространенным возбудителям, провоцирующим этот воспалительный процесс, относятся:
- Грамположительные бактерии, такие как пневмококки, а также стафилококки и стрептококки;
- Грамотрицательные бактерии, включая энтеробактерии, гемофильную палочку, легионеллу;
- Микоплазма и хламидии;
- Вирусные возбудители, например грипп, парагрипп, герпес;
- Грибки.
Передача вирусных и бактериальных возбудителей обычно происходит воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция грибкового происхождения заражает при вдыхании микроскопических частиц.
Любой из упомянутых микроорганизмов может стать причиной пневмонии, однако не у каждого инфицированного разовьется воспаление легких.
Кроме инфекционных агентов, пневмония может быть вызвана и неинфекционными факторами, такими как травмы грудной клетки, аллергены, токсические вещества, ионизирующее излучение.
Симптомы пневмонии
Часто начало развития пневмонии у взрослых спровоцировано переохлаждением организма, после чего последовательно появляются характерные признаки.
Ключевые симптомы пневмонии включают:
- Резкий подъем температуры тела выше 38 °C;
- Общие симптомы интоксикации: апатия, утомляемость, слабость, сонливость, головные боли;
- Сначала развивается сухой кашель, который через несколько дней становится влажным, с отхождением мокроты ржавого или бурого цвета;
- Боль в груди, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, особенно при двустороннем воспалении;
- Возможны хрипы при дыхании, не всегда слышимые у всех больных;
- Одышка, указывающая на обширное поражение легких и дыхательную недостаточность;
- Замедление движения пораженной стороны грудной клетки при дыхании.
Признаки пневмонии у ребенка
Симптоматика пневмонии у детей обычно более выражена, с более высокой температурой, которая может вызывать фебрильные судороги. Малыши часто испытывают трудности с откашливанием мокроты, что затрудняет выявление ее гнойного характера с желтоватым или зеленым оттенком и специфическим запахом.
Классификация пневмонии
Классификация пневмоний учитывает различные аспекты:
По условиям инфицирования выделяют:
- Внебольничную пневмонию, которая развивается в домашних условиях или в течение первых двух дней после поступления в больницу;
- Нозокомиальную (внутрибольничную) пневмонию, возникающую при длительном пребывании в медицинском учреждении и связанную с микробной флорой больницы;
- Вентиляторассоциированную пневмонию у пациентов на искусственной вентиляции легких;
- Аспирационную пневмонию, обусловленную попаданием в дыхательные пути чужеродных веществ;
- Атипичную пневмонию, вызываемую нестандартными возбудителями, такими как микоплазмы или хламидии.
По возбудителям различают:
- Бактериальную пневмонию;
- Вирусную пневмонию;
- Грибковую пневмонию;
- Пневмонию, вызванную простейшими, в особенности микоплазмами;
- Пневмонию, вызванную смешанной инфекцией.
Также пневмонии классифицируют по локализации и характеру течения:
- Односторонние и двусторонние;
- Сегментарные, полисегментарные, дольковые, долевые, субтотальные и тотальные;
- Острые и хронические;
- С нарушениями функций легких и без них;
- Осложненные и неосложненные;
- Легкие, средней тяжести и тяжелые формы.
Диагностика пневмонии
Вовремя проведенная диагностика пневмонии помогает врачу выполнить несколько важных задач:
- Дифференцировать заболевание от других легочных патологий;
- Выяснить причину заболевания;
Оценить тяжесть воспалительного процесса в легких.
- Подозрение на пневмонию возникает при наличии резкого повышения температуры, кашля, симптомов общей интоксикации организма.
Для постановки диагноза "пневмония" используются данные разнообразных исследований. К физикальным методам относят аускультацию (выявление хрипов, крепитации) и перкуссию грудной клетки.
Лабораторные анализы включают в себя:
- Исследование крови на лейкоцитоз, повышение СОЭ, изменения лейкоцитарной формулы;
- Анализ мочи на наличие белка и клеток крови;
- Бактериологический посев мокроты для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Рентгенография легких проводится для подтверждения диагноза, контроля эффективности лечения и исключения других заболеваний. На рентгеновских снимках воспалительный процесс может проявляться как паренхиматозные изменения (затемнения) и интерстициальные (усиление легочного рисунка).
Ультразвуковое исследование плевральной полости может выявить наличие плеврального выпота.
Если рентгенографию легких провести невозможно, диагноз "пневмония" считается предварительным. Но его можно подтвердить характерными клиническими признаками.
Особенно важно измерение уровня сатурации крови при подозрении на пневмонию, связанную с коронавирусной инфекцией.
Определив степень тяжести болезни, доктор решает, лечить пациента амбулаторно или госпитализировать.
При появлении высокой температуры, боли в груди, одышки и кашля необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к терапевту или пульмонологу.
Лечение пневмонии
Терапия острой пневмонии подразумевает индивидуальный подход к лечению каждого больного, основанный на современных международных рекомендациях. Длительность курса лечения определяется исходя из типа возбудителя, тяжести заболевания и других важных обстоятельств. Госпитализация предусмотрена для пациентов с тяжелыми формами пневмонии.
Лечебный процесс начинается немедленно после установления диагноза и включает в себя применение антибиотиков. В выборе антибактериальной терапии врач учитывает тяжесть болезни, бактериальную нагрузку, наличие сопутствующих заболеваний, возможные противопоказания и аллергический анамнез. Изначально применяются антибиотики широкого спектра действия, а по получении результатов лабораторных анализов и выявлении возбудителя терапия может быть скорректирована в сторону более целенаправленных препаратов.
Кроме антибактериальной терапии, пациентам могут быть назначены препараты для снижения температуры, отхаркивающие средства, иммуномодуляторы, препараты иммуноглобулина, а также глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления.
Прогноз
Исход заболевания воспалением легких зависит от нескольких ключевых аспектов:
- Возраст больного;
- Серьезность протекания болезни;
- Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.
Минимальный риск смертности наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний и с легкой формой воспаления легких. Однако у пожилых людей риск летального исхода возрастает, особенно при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (таких как ХОБЛ, онкологические заболевания, алкогольная зависимость, диабет, хроническая сердечная недостаточность), а также при развитии тяжелой формы заболевания.
Главной причиной смерти у больных с тяжелым воспалением легких является критический дефицит кислорода, септический шок и множественная органная недостаточность. Ключевыми факторами, повышающими риск неблагоприятного исхода, считаются:
- Возраст старше 70 лет;
- Необходимость в искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- Двустороннее поражение легких;
- Развитие сепсиса и инфекция сине-зеленой палочкой.
В контексте России отмечается проблема позднего обращения за медицинской помощью, что также увеличивает риск тяжелых последствий заболевания.
Профилактика пневмонии
В настоящее время для специфической профилактики пневмококковой пневмонии применяется вакцинация, которая является эффективным способом защиты. Пневмококковая вакцина хорошо переносится взрослыми и подростками старше 16 лет, не приводит к осложнениям или ухудшению хронических состояний и предоставляет надежную защиту от заражения.
Для неспецифической профилактики рекомендуется придерживаться следующих мер:
- Ведение здорового образа жизни, включая регулярные прогулки на свежем воздухе, соблюдение баланса между работой и отдыхом, полноценный сон, сбалансированное питание;
- Укрепление иммунной системы;
- Регулярное проветривание помещений и влажная уборка;
- Своевременное обращение за медицинской помощью при ОРВИ и бактериальных инфекциях.
Лицам, входящим в группу повышенного риска (возрастные люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями), следует особенно тщательно относиться к своему здоровью и мерам профилактики.
Вопрос-ответ
Может ли пневмония развиваться без температуры?
Да, пневмония может развиваться и без повышения температуры тела. Такая ситуация чаще всего встречается у пожилых людей, при этом в клиническом проявлении заболевания на первый план выходят симптомы общей интоксикации: упадок сил, повышенная сонливость, апатия, снижение аппетита.
Может ли пневмония передаваться воздушно-капельным путем?
Что касается передачи пневмонии, то она может происходить воздушно-капельным путем, когда в воздухе присутствуют патогенные микроорганизмы. Это особенно актуально в периоды распространения простудных заболеваний, когда увеличивается вероятность развития пневмонии. Однако в случае, если воспаление легких вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно находятся в дыхательных путях человека и становятся активными только при ослаблении иммунитета, такой пациент не представляет угрозы для окружающих, и передача заболевания воздушно-капельным путем в этом случае не происходит.
