Пневматоз кишечника: стоит ли бояться воздушных полостей в стенках кишки?
Пневматоз — это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, при котором в стенках кишечника образуются скопления газа. Такие полости могут возникать в слизистом и подслизистом слоях стенки тонкой или толстой кишки. Несмотря на довольно «безобидное» на первый взгляд название, пневматоз — важный сигнал, указывающий на неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.
Симптоматика может варьироваться от незначительного вздутия до серьёзных осложнений, таких как кишечная непроходимость или перфорация. Разберёмся, откуда берётся пневматоз, почему он развивается, как его диагностируют и лечат.
Что такое пневматоз и как он развивается
Пневматоз (или пневматоз кишечника) представляет собой патологическое состояние, при котором в стенках кишки скапливаются газовые пузырьки. Эти пузыри могут быть одиночными, но чаще образуются множественные скопления, создавая эффект «воздушных кист».
Газ попадает в стенку кишечника из просвета кишки либо из внешней среды, если нарушена целостность слизистой оболочки. Также возможен заброс газа из лимфатических сосудов при повышенном внутрикишечном давлении. Механизм развития пневматоза может быть связан с несколькими факторами:
- нарушением моторики кишечника,
- повышенным газообразованием,
- повреждением слизистой оболочки,
- слабостью местных защитных механизмов.
Наиболее часто воздушные полости выявляются в области тонкого кишечника и ободочной кишки, реже — в желудке или брыжейке.
Причины пневматоза: от инфекций до онкологии
Пневматоз редко возникает «сам по себе». Чаще всего он развивается как вторичное проявление других заболеваний ЖКТ или нарушений внутри организма. Возможные причины:
1. Хронические воспалительные процессы
- Колит, энтероколит;
- Болезнь Крона;
- Язвенный колит.
Воспаление ослабляет стенки кишечника, делая их проницаемыми для газа.
2. Инфекции
Некоторые бактерии и вирусы вызывают избыточное газообразование, а также повреждают слизистую. Например, кишечные палочки, клостридии.
3. Механические препятствия
Нарушение проходимости кишечника (например, опухоль, спайки, заворот) ведёт к застою, брожению и накоплению газа.
4. Повышенное внутрибрюшное давление
Состояния, сопровождающиеся натуживанием: тяжёлые физические нагрузки, сильный кашель, рвота, запоры.
5. Постоперационные и посттравматические состояния
После абдоминальных операций или травм нарушается моторика ЖКТ, что может способствовать пневматозу.
6. Иммунодефицитные состояния
При снижении иммунной защиты повышается риск транслокации бактерий и продуктов их жизнедеятельности через стенку кишечника.
Также пневматоз может быть диагностирован у новорождённых и младенцев — чаще всего как осложнение некротизирующего энтероколита.
Симптомы пневматоза: когда стоит насторожиться
Клиническая картина пневматоза неспецифична и во многом зависит от основной патологии, вызвавшей его. Однако в большинстве случаев пациенты жалуются на:
- вздутие живота, чувство «переполненности»;
- бурление, урчание, газообразование;
- болезненные спазмы в области кишечника;
- неустойчивый стул — от запоров до диареи;
- тошноту, снижение аппетита;
- ощущение давления в животе, особенно после еды;
- ощутимые подкожные пузыри газа (при подкожной эмфиземе — редкий, но возможный симптом).
При выраженном или распространённом пневматозе могут возникать осложнения:
- кишечная непроходимость;
- ишемия и некроз участков кишечника;
- разрыв кишки с перитонитом;
- проникновение газа в брюшную полость (пневмоперитонеум).
При появлении сильных болей в животе, рвоты, лихорадки или признаков интоксикации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как проводится диагностика пневматоза
Диагностировать пневматоз можно только с помощью инструментальных методов. Простой осмотр и опрос пациента не позволяют точно определить наличие газовых полостей в кишечной стенке.
Основные методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости — может выявить скопления газа в стенке кишки или свободный газ при разрыве.
- Рентгенография с контрастом — позволяет визуализировать множественные округлые просветления в стенках кишки.
- Компьютерная томография (КТ) — наиболее информативный метод. Показывает точную локализацию, распространённость и возможные осложнения пневматоза.
- Колоноскопия или гастроскопия — позволяет визуально осмотреть стенки кишечника, выявить изменения слизистой и взять биопсию (если нужно исключить онкопроцесс или воспаление).
- Лабораторные исследования — определяют степень воспаления, наличие инфекции, электролитные нарушения.
Важно: пневматоз не является диагнозом, который можно поставить «по симптомам». Требуется полноценное обследование с участием гастроэнтеролога или хирурга.
Лечение пневматоза: что делают врачи
Тактика лечения зависит от причины пневматоза и выраженности симптомов. В большинстве случаев заболевание лечится консервативно, но при осложнениях требуется хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение включает:
- Диету с ограничением продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, молоко, газированные напитки);
- Энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь) для уменьшения газообразования и выведения токсинов;
- Пеногасители (симетикон, эспумизан) для разрушения газовых пузырьков;
- Пробиотики и ферменты — для восстановления микрофлоры и улучшения пищеварения;
- Антибиотики — при наличии бактериальной инфекции;
- Спазмолитики (но-шпа, мебеверин) — при болевом синдроме;
- Лечение основного заболевания, вызвавшего пневматоз (например, устранение кишечной непроходимости, коррекция гормонального фона, лечение колита и т. д.).
Хирургическое лечение
Назначается при следующих осложнениях:
- кишечная непроходимость;
- ишемия, некроз;
- перфорация (разрыв кишечника);
- внутренние кровотечения.
Операция может включать удаление поражённого участка кишечника, дренирование, санацию брюшной полости.
Возможные осложнения
Если пневматоз остаётся без должного лечения или развивается на фоне тяжёлой патологии, он может привести к ряду опасных последствий:
- перфорация кишечника и перитонит;
- геморрагический синдром (при повреждении сосудов);
- кишечная непроходимость;
- подкожная эмфизема, медиастинальный пневматоз (распространение газа за пределы кишечника);
- интоксикация организма.
Наиболее опасны такие осложнения у детей, пожилых и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Профилактика пневматоза
Так как пневматоз является вторичным процессом, профилактика заключается в своевременном лечении и контроле основного заболевания:
- регулярное наблюдение при хронических болезнях ЖКТ;
- правильное питание, исключающее переедание и раздражающие продукты;
- физическая активность для нормализации моторики кишечника;
- отказ от самолечения антибиотиками и слабительными;
- своевременная диагностика при появлении симптомов — вздутия, болей, нарушений стула.
Когда нужно обратиться к врачу
При следующих признаках рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу:
- стойкое вздутие живота и метеоризм;
- боли в животе, не проходящие после приёма пищи;
- чередование запоров и поносов;
- резкое похудение;
- кровь в стуле;
- высокая температура, тошнота, общая слабость.
Своевременное выявление и лечение пневматоза помогает избежать тяжёлых осложнений и восстановить нормальную работу кишечника.
Пневматоз — это не приговор, но и не повод откладывать лечение. Он всегда указывает на нарушение, которое требует внимания. Современная медицина располагает всем необходимым для точной диагностики и успешной терапии этого состояния. Главное — не игнорировать сигналы организма и своевременно обращаться за квалифицированной помощью.
