Диарея

Диарея (понос) — это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается неоформленный или жидкий учащенный стул. Количество опорожнений кишечника может значительно варьироваться. Состояние часто сопровождается болью в животе и метеоризмом. Диарея может быть вызвана кишечными инфекциями, воспалительными процессами в кишечнике или неврологическими нарушениями. Патология требует врачебного наблюдения и коррекции в амбулаторных или стационарных условиях.

Общие сведения

Ежегодно признаки диареи выявляются у двух миллиардов человек по всему миру. Это расстройство стула остается одним из самых распространенных симптомов гастроэнтерологических, проктологических и инфекционных заболеваний.

При адекватном и своевременном лечении диарея обычно имеет благоприятное течение. Пациентов с острыми кишечными инфекциями госпитализируют, тогда как диарея иного происхождения может лечиться амбулаторно.

Заболевания

Признаки диареи могут возникать при множестве различных заболеваний, включая те, которые не связаны напрямую с пищеварительной системой:

• Гастрит
• Желтуха
• Неходжкинская лимфома
• Панкреатит
• Сахарный диабет
• Целиакия
• Энтерит
• Энтероколит
• Язвенный колит

Виды диареи

В зависимости от механизма развития выделяют четыре типа диареи:

1. Секреторная диарея: возникает при выделении в кишечный просвет большого количества жидкости и минералов, часто развивается при кишечных инфекциях.
2. Осмотическая диарея: связана с нарушением переваривания пищи, может быть следствием непереносимости лактозы, целиакии и других подобных состояний.
3. Экссудативная диарея: связана с воспалением слизистой кишечника, например, при неспецифическом язвенном колите.
4. Дискинетическая диарея: возникает при нарушении моторики кишечника.

В зависимости от течения:

• Острая диарея: длится не более 2-3 недель.
• Хроническая диарея: продолжается более длительное время.

Классификация по причине развития:

• Инфекционная диарея: является следствием кишечных инфекций.
• Алиментарная диарея: связана с употреблением определенных продуктов.
• Диспепсическая диарея: связана с нарушением переваривания пищи.
• Токсическая диарея: возникает при воздействии ядов и тяжелых металлов.
• Медикаментозная диарея: обусловлена приемом лекарственных препаратов.
• Нейрогенная диарея: связана с нарушением нервной регуляции работы кишечника.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает анамнез пациента, выслушивает жалобы и проводит физикальный осмотр. На основании полученной информации ставится предварительный диагноз. Для уточнения диагноза и определения характеристик диареи требуется дополнительная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные исследования.

Анализы и исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследования мочи и кала.
• УЗИ органов брюшной полости: назначается для выявления функциональных расстройств и воспалительных процессов в пищеварительном тракте.
• КТ брюшной полости: предоставляет специалисту полную информацию о состоянии органов брюшной полости.
• Колоноскопия: визуальный осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, позволяющий оценить его внутренние стенки и выявить повреждения или очаги воспаления.
• Гастроскопия (ФГДС): назначается при подозрении на заболевания верхних отделов пищеварительной системы.

При необходимости список обследований может быть расширен. Например, если врачи обнаруживают новообразование, проводится биопсия тканей.

Причины заболевания

Расстройство стула развивается у пациентов под воздействием различных факторов:

• Инфекции
• Токсины
• Прием лекарств
• Воспалительные процессы в ЖКТ
• Острые заболевания органов малого таза

В странах с высокой культурой личной гигиены диарея чаще возникает из-за инфекций, вызванных ротавирусами и аденовирусами. Бактериальные инфекции, такие как сальмонеллез, инфекции, вызванные кишечной палочкой и шигеллой, также являются распространенными причинами диареи. Глистные инвазии могут аналогично влиять на состояние как детей, так и взрослых.

Распространенной формой патологии является диарея путешественников, которая развивается у людей, перемещающихся между странами с высоким уровнем санитарии и государствами с низким уровнем гигиены.

Лечение диареи

При острой диарее наибольшую опасность представляет потеря жидкости, поэтому первоочередной задачей является восстановление водного и электролитного баланса.

Восстановление жидкости:

• Легкие формы: Восполнение жидкости при пероральном приеме с помощью солевых растворов, которые содержат сбалансированную смесь цитрата натрия, хлорида натрия, хлорида калия и глюкозы. При отсутствии специальных препаратов рекомендуется обильное питье негазированной минеральной воды, морсов, компота из сухофруктов и т. п.
• Тяжелые формы: При значительной потере жидкости необходимо парентеральное введение препаратов (капельницы).

Симптоматическое лечение:

• Противодиарейные препараты: Для снятия симптомов диареи.
• Энтеросорбенты: Для уменьшения интоксикации организма.

Лечение инфекционной диареи:

• Антибиотики широкого спектра действия: Назначаются при инфекционной природе диареи. После получения результатов посева лечение может быть скорректировано.
• Пробиотики: Назначаются для восстановления кишечной флоры и уменьшения побочных эффектов от антибиотиков.

Лечение хронической диареи:

• Проводится только после тщательного обследования и зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Диетические рекомендации:

• Пища должна быть легкоусвояемой и не раздражающей слизистую желудка.
• Исключить: свеклу, редис, редьку, виноград, сливы, бобовые, фруктовые соки, соусы, специи, алкоголь, кофе, молоко, черный хлеб.
• Рекомендуется: сухари из белого хлеба, отварной рис, фрикадельки или котлеты на пару из нежирного мяса, яблочное пюре, бананы.

Осложнения диареи

• Обезвоживание: Наиболее опасное последствие. Не прекращающаяся несколько дней диарея может привести к значительной потере жидкости, солей и нутриентов. Без своевременной помощи это может вызвать судорожный синдром и даже летальный исход.
• Гиповитаминоз и истощение: Развиваются при длительной хронической форме диареи.
• Интоксикация: При инфекционной причине диареи возможна тяжелая интоксикация организма вирусными или бактериальными токсинами, что также может быть смертельно опасно без медицинской помощи.
• Патологии прямой кишки: Возможны выпадение прямой кишки, геморрой, образование трещин и язв.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослых и детей относительно просто, если устранить основные причины попадания патогенов в организм. Ключевым элементом профилактики остается соблюдение правил личной гигиены. Важные меры включают:

• Личная гигиена: Регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Правильное хранение продуктов: Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке.
• Регулярная ревизия продуктов в холодильнике: Продукты с истекшим сроком годности необходимо утилизировать.
• Проверка упаковки: Утилизация любых покупок с поврежденной упаковкой, чтобы избежать попадания патогенов.

Часто задаваемые вопросы о диарее

1. Как отличить острую диарею от хронической?

Острая диарея длится не более 2-3 недель и часто связана с инфекцией или пищевым отравлением. Хроническая диарея продолжается более длительное время и может быть признаком серьезного заболевания, такого как целиакия или воспалительное заболевание кишечника.

2. Когда следует обратиться к врачу при диарее?

Следует обратиться к врачу, если диарея продолжается более двух дней у взрослого или более 24 часов у ребенка, сопровождается сильной болью в животе, лихорадкой, кровью в стуле или признаками обезвоживания.

3. Какие домашние средства могут помочь при диарее?

Домашние средства могут включать обильное питье (вода, негазированная минеральная вода, морсы), употребление легкоусвояемой пищи (отварной рис, бананы, сухари) и использование солевых растворов для восстановления электролитного баланса.