Нейродермит: причины, симптомы и современные подходы к лечению
Нейродермит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается выраженным зудом, шелушением, уплотнением кожного покрова и повторяющимися обострениями. Болезнь носит неврогенно-аллергическую природу и напрямую связана с работой нервной и иммунной систем.
Несмотря на то что нейродермит не представляет угрозы для жизни, он существенно снижает её качество. Постоянный зуд, нарушения сна, косметический дискомфорт и эмоциональное напряжение становятся ежедневными спутниками пациентов. Именно поэтому важно не только правильно диагностировать заболевание, но и подобрать эффективную тактику лечения, а также изменить образ жизни.
Что такое нейродермит: особенности заболевания
Термин «нейродермит» объединяет группу хронических дерматозов, при которых на фоне нервного перенапряжения и иммунных реакций развиваются воспалительные изменения кожи. Современная медицина чаще использует понятие атопический дерматит или атопическая экзема, особенно при проявлениях в детском возрасте. Однако в клинической практике по-прежнему остаётся актуальным и термин «нейродермит».
Механизм развития
В основе болезни лежит повышенная чувствительность кожи и иммунной системы к различным раздражителям, а также длительное нервное напряжение, которое нарушает работу надпочечников и кожного барьера. Появляется порочный круг: зуд вызывает расчесы → расчесы повреждают кожу → возникает воспаление и новый зуд.
Причины и факторы риска
Нейродермит — это заболевание с многофакторной природой. Генетическая предрасположенность, нарушение иммунитета, психоэмоциональные перегрузки и внешние раздражители могут запускать и поддерживать воспаление на коже.
Основные причины и триггеры:
- Наследственность — наличие аллергических заболеваний у родителей (бронхиальная астма, ринит, экзема);
- Хронический стресс, тревожность, депрессия;
- Аллергены (пыльца, шерсть, пыль, плесень, бытовая химия, продукты);
- Пищевые реакции (молоко, яйца, рыба, шоколад, орехи, цитрусовые);
- Инфекции и хронические воспалительные заболевания;
- Нарушения работы ЖКТ (дисбактериоз, гастрит, панкреатит);
- Гормональные изменения (беременность, пубертат, ПМС);
- Сухость кожи, использование агрессивных моющих средств;
- Изменение климата, сухой воздух, холод.
Особенность нейродермита в том, что симптомы могут проявиться внезапно на фоне, казалось бы, общего благополучия, или обостряться при малейшем стрессе.
Симптомы нейродермита: как распознать заболевание
Клиническая картина зависит от возраста пациента, стадии заболевания и локализации поражения. Зуд — главный и наиболее мучительный симптом, способный нарушать сон и снижать работоспособность.
Основные проявления:
- Сильный, почти постоянный зуд, особенно в вечернее и ночное время;
- Плотные участки кожи с покраснением, шелушением, трещинами;
- Расчесы, корки, утолщение кожи (лихенификация);
- Сухость, стянутость кожи, склонность к трещинам;
- Психоэмоциональные нарушения — раздражительность, тревожность, бессонница;
- Обострения и ремиссии — волнообразное течение.
Типичные зоны поражения:
- у детей — лицо, шея, разгибательные поверхности рук и ног;
- у подростков и взрослых — сгибы локтей, подколенные ямки, шея, запястья, область вокруг глаз, половые органы.
При длительном течении заболевание может переходить в диффузную форму, охватывая большие участки тела, вплоть до туловища и конечностей.
Формы нейродермита
В зависимости от локализации и особенностей проявлений различают несколько форм нейродермита:
-
Ограниченный нейродермит — отдельные участки поражения, чаще всего в области шеи, запястий, локтей, аногенитальной области.
-
Диффузный нейродермит — множественные очаги на разных участках кожи, часто симметрично.
-
Гипертрофическая форма — поражает область паха и бёдер, характеризуется плотными кожными утолщениями.
-
Линеарный нейродермит — проявляется в виде полосовидных высыпаний на конечностях.
-
Фолликулярный нейродермит — с элементами воспаления вокруг волосяных фолликулов.
Правильное определение формы помогает врачу выбрать наиболее подходящую терапию.
Диагностика нейродермита
Диагноз обычно ставится на основании клинической картины и опроса пациента. Врач-дерматолог обращает внимание на характер высыпаний, локализацию, наличие зуда и связь с внешними факторами. Для подтверждения диагноза и исключения других кожных заболеваний могут назначаться:
- Общий и биохимический анализ крови — для оценки воспаления и состояния иммунной системы;
- Определение уровня иммуноглобулина E (IgE) — часто повышен при атопических заболеваниях;
- Аллергопробы — выявление индивидуальных аллергенов;
- Кожная биопсия — в сложных случаях;
- Копрограмма, УЗИ органов брюшной полости — при подозрении на патологии ЖКТ.
Важно не только подтвердить диагноз, но и исключить грибковые, бактериальные, аутоиммунные и паразитарные заболевания, которые могут иметь схожую симптоматику.
Лечение нейродермита: комплексный подход
Учитывая хронический характер заболевания, лечение должно быть многоступенчатым и индивидуальным, с учётом возраста пациента, тяжести течения, формы и сопутствующих нарушений.
1. Местное лечение (наружная терапия)
- Кортикостероидные мази и кремы (гидрокортизон, мометазон, бетаметазон) — уменьшают воспаление и зуд;
- Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) — негормональные препараты для чувствительных зон;
- Увлажняющие средства (эмоленты, липидные кремы, вазелин) — ежедневное восстановление кожного барьера;
- Антисептики и противомикробные мази — при присоединении инфекции;
- Противозудные гели и лосьоны — ментол, цинк, диметинден.
2. Системная терапия
- Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) — снижают зуд и аллергическую реакцию;
- Глюкокортикостероиды внутрь — при тяжёлых обострениях короткими курсами;
- Иммуномодуляторы и сорбенты — при нарушениях иммунного ответа и накоплении токсинов;
- Седативные препараты, антидепрессанты — при выраженной тревожности и нарушениях сна.
3. Физиотерапия
- УФ-терапия (узкополосный УФВ);
- Лазеротерапия;
- Электросон;
- Гальванические ванны.
Физиотерапевтические методы назначаются в период ремиссии или на фоне стабилизации обострения.
Образ жизни и профилактика обострений
Контроль над нейродермитом невозможен без изменения образа жизни. Главная задача — минимизировать провоцирующие факторы и поддерживать здоровье кожи.
Рекомендации пациентам:
- Используйте гипоаллергенные средства для ухода (без спирта, отдушек и красителей);
- Избегайте перегрева, потливости, резкой смены температуры;
- Носите одежду из натуральных тканей (хлопок, лён);
- Ежедневно увлажняйте кожу после душа;
- Следите за психоэмоциональным фоном — релаксация, медитация, умеренные физические нагрузки;
- Исключите продукты, вызывающие обострение;
- Обратите внимание на режим сна и отдыха;
- Своевременно лечите хронические заболевания ЖКТ и ЛОР-органов.
Когда обращаться к врачу
Не откладывайте визит к дерматологу, если:
- зуд не проходит более 5 дней;
- появились мокнущие высыпания или признаки инфекции;
- ухудшилось общее самочувствие, сон, настроение;
- высыпания распространяются на новые участки тела;
- ранее назначенное лечение перестало помогать.
Нейродермит — это не просто кожная проблема, а сложное системное заболевание, требующее комплексного подхода. При своевременном лечении и правильном уходе можно добиться стойкой ремиссии и существенно повысить качество жизни. Главное — не заниматься самолечением и не игнорировать первые симптомы. Красивая и здоровая кожа — это результат заботы о всём организме.
