Уртикария: что нужно знать о крапивнице, симптомах и лечении
Уртикария, более известная как крапивница, — это одно из самых распространённых кожных заболеваний, которое может внезапно появиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Характеризуется появлением зудящих волдырей, покраснения и отёка кожи, внешне напоминающих ожог от крапивы (отсюда и название). В большинстве случаев крапивница — состояние временное, но бывают и хронические формы, существенно ухудшающие качество жизни.
Важно понимать: уртикария — это не болезнь сама по себе, а симптом, который может быть связан с аллергией, нарушением иммунитета, реакцией на стресс или заболевания внутренних органов. От правильной диагностики зависит успех лечения.
Что такое уртикария и как она проявляется
Крапивница — это реакция кожи на выброс гистамина и других медиаторов воспаления в кровоток. Эти вещества расширяют сосуды, повышают их проницаемость, вызывают зуд и образование волдырей.
Виды уртикарии:
- Острая — длится менее 6 недель, часто связана с аллергеном или инфекцией;
- Хроническая — продолжается более 6 недель, часто без явной причины;
- Спонтанная — возникает без внешнего раздражителя;
- Физическая — вызвана давлением, холодом, жарой, вибрацией, светом;
- Холинергическая — возникает при потоотделении, физической нагрузке, повышении температуры тела;
- Контактная — после контакта с аллергеном (латекс, химия, шерсть).
Крапивница может протекать как в лёгкой форме, так и в виде серьёзного системного состояния, сопровождающегося отёком Квинке, опасным для жизни.
Причины и провоцирующие факторы
Уртикария — это многофакторное состояние. В ряде случаев точную причину установить не удаётся, и тогда речь идёт об идиопатической форме. Однако чаще всего удаётся выявить один или несколько провоцирующих факторов.
Возможные причины:
- Аллергия на продукты (молоко, рыба, яйца, орехи, цитрусовые), лекарства (антибиотики, НПВС), укусы насекомых;
- Инфекции — вирусные, бактериальные, паразитарные (например, хеликобактер);
- Аутоиммунные процессы — иммунитет атакует собственные ткани;
- Заболевания щитовидной железы, ЖКТ, печени;
- Физические воздействия — давление, холод, тепло, вибрация;
- Стресс, переутомление, эмоциональные перегрузки;
- Гормональные изменения — беременность, менопауза, ПМС;
- Химические вещества, косметика, латекс, пыльца, шерсть.
При хронической крапивнице чаще всего речь идёт о внутреннем нарушении, а не о классической аллергии.
Симптомы уртикарии: как распознать болезнь
Уртикария имеет характерную клиническую картину, которую трудно спутать с другими кожными заболеваниями. Однако её проявления могут отличаться по интенсивности и длительности.
Основные симптомы:
- Плоские розово-красные волдыри, возвышающиеся над поверхностью кожи;
- Сильный зуд, усиливающийся вечером или ночью;
- Сливающееся покраснение кожи;
- Миграция высыпаний — волдыри появляются на одном участке, исчезают и возникают на других;
- Отёчность кожи и слизистых;
- Общее недомогание, головная боль, раздражительность (особенно при хронической форме).
Отёк Квинке — тревожный сигнал
В некоторых случаях к крапивнице присоединяется отёк Квинке — глубокий отёк кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Он чаще поражает лицо, губы, веки, язык и гортань. В случае отёка гортани может развиться удушье. Это состояние требует немедленного вызова скорой помощи.
Диагностика: как врач определяет причину
В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинической картины. Однако для выявления причины может потребоваться ряд обследований.
Основные методы диагностики:
- Сбор анамнеза — когда появились симптомы, как быстро проходят, чем сопровождаются;
- Общий и биохимический анализ крови — выявление воспалительных процессов, функций печени;
- Анализ мочи и кала — исключение паразитов и инфекции;
- Тесты на аллергены (кожные пробы, IgE) — если предполагается аллергическая природа;
- УЗИ брюшной полости, щитовидной железы — при хронической форме;
- Аутоиммунные маркеры — при подозрении на системные заболевания;
- Тест на хеликобактер пилори;
- Провокационные тесты (при холодовой, тепловой, контактной крапивнице).
Иногда, даже при комплексном обследовании, причина остаётся невыясненной. В таких случаях врач ориентируется на устранение симптомов и поддержку иммунной системы.
Лечение уртикарии: как избавиться от зуда и высыпаний
Лечение уртикарии подбирается индивидуально и зависит от формы, тяжести, частоты рецидивов и предполагаемой причины. Основная задача — снять симптомы, выявить и устранить триггеры.
1. Антигистаминные препараты
Блокируют гистамин, снимают зуд и уменьшают высыпания.
- Препараты 2 и 3 поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин);
- В тяжёлых случаях — антигистамины 1 поколения (с успокаивающим эффектом);
- Курс — от 7 дней до нескольких недель (при хронической форме — постоянно под наблюдением врача).
2. Глюкокортикостероиды (ГКС)
Назначаются при тяжёлой форме, отёке Квинке, отсутствии эффекта от антигистаминов.
- Используются короткими курсами;
- Возможна местная терапия (кремы, мази) и системная (таблетки, инъекции).
3. Исключение причинного фактора
- Диета — устранение потенциальных пищевых аллергенов;
- Отмена подозрительных лекарств;
- Лечение хронических очагов инфекции, глистов, заболеваний ЖКТ;
- Управление стрессом, коррекция гормональных нарушений.
4. Иммуномодулирующая терапия
Применяется при аутоиммунной форме и резистентности к базовому лечению. Включает моноклональные антитела (например, омализумаб).
Профилактика и образ жизни при крапивнице
Ключ к успеху — контроль за триггерами и здоровый образ жизни. Даже при хронической форме возможно добиться длительной ремиссии.
- Ведение пищевого дневника;
- Минимизация стрессов, полноценный сон;
- Аккуратное использование новых косметических и бытовых средств;
- Отказ от алкоголя, кофе, острых специй;
- Лечение фоновых заболеваний;
- Умеренная физическая активность;
- Регулярные обследования у аллерголога или дерматолога.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленно вызывайте врача, если:
- появилась сильная отёчность лица, языка, шеи;
- возникли затруднённое дыхание, хрип, ощущение удушья;
- резко упало давление, появилась слабость, потливость, головокружение;
- высыпания не проходят более 5–7 дней или рецидивируют регулярно.
Отёк Квинке и анафилаксия — состояния, угрожающие жизни и требующие экстренной медицинской помощи.
Уртикария — это не просто кожный зуд, а сигнал организма о внутренних сбоях. Современная медицина предлагает эффективные способы диагностики и терапии, позволяющие быстро облегчить состояние и справиться с причиной. Главное — не запускать проблему и не заниматься самолечением.