Бессонница

Что такое бессоница 

Бессонница, или инсомния, представляет собой широко распространенное нарушение сна, которое включает в себя трудности с засыпанием, поддержанием сна и преждевременным пробуждением. Это состояние препятствует полноценному восстановлению сил и работоспособности во время ночного отдыха, ухудшая общее качество жизни. Почти у половины взрослых людей в той или иной форме присутствуют проблемы со сном, но лишь для 9–15% из них данная проблема приобретает клиническое значение. Среди пожилых людей частота хронической инсомнии значительно выше, чем у молодежи, и составляет более 55%.

Заболевания

Бессонница часто выступает не как отдельное заболевание, а как симптом, свидетельствующий о различных болезнях и патологиях. Список состояний, при которых может наблюдаться нарушение сна, весьма велик.

• Аритмия сердца
• Бронхиальная астма
• Бронхит
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Ишемическая болезнь сердца
• Нарколепсия
• Почечная недостаточность
• Сердечная недостаточность
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тревожные расстройства
• Хроническая обструктивная болезнь легких

Симптомы бессонницы

Симптомы инсомнии включают в себя:

• Затруднения с засыпанием, включая проблемы с нахождением комфортной позы для сна.
• Пробуждения в течение ночи с трудностями последующего возвращения в сон, что часто связано с тревожными расстройствами. Большинство пациентов, страдающих от этих расстройств, просыпаются посреди ночи, причем более половины из них испытывают сложности с повторным засыпанием.
• Дневная сонливость, раздражительность или чувство беспокойства.
• Преждевременное утреннее пробуждение – пробуждение на 30 минут или более раньше желаемого времени, с невозможностью снова заснуть, до того как общая продолжительность сна достигнет 6,5 часов. Такой симптом часто свидетельствует о депрессии.
• Ухудшение качества сна может быть вызвано, например, синдромом беспокойных ног, апноэ во сне или глубокой депрессией. Бессонница проявляется в неспособности достичь фазы сна, несущей в себе восстановительные функции.

Симптомы бессонницы у детей:

Для детей в возрасте от 3 до 11 лет более характерны кошмары и трудности с процессом засыпания по сравнению с взрослыми, но реже встречаются проблемы с пробуждением.

Виды бессонницы

Врачи различают два основных типа бессонницы:

• Первичная бессонница – нарушения сна, которые не связаны с каким-либо соматическим или психическим заболеванием.
• Вторичная бессонница – нарушение сна, вызванное другими заболеваниями, употреблением определённых лекарственных средств или алкоголя.

Существует также классификация бессонницы, основанная на продолжительности и характере течения:

• Острая бессонница длится от одной недели до месяца и чаще всего связана со стрессом или переутомлением.
• Транзиторная бессонница проходит в течение недели и может быть вызвана изменениями жизненных обстоятельств, депрессией или физическим недомоганием.
• Хроническая бессонница длится более месяца и может быть результатом длительного стресса, соматических или психических расстройств.

По причинам возникновения инсомнии выделяют следующие формы:

• Медикаментозная – из-за приема лекарств.
• Адаптационная – из-за стресса или эмоционального напряжения.
• Поведенческая – у детей из-за неправильных привычек сна.
• Психофизиологическая – страх перед невозможностью уснуть.
• Псевдоинсомния – ощущение невыспанности при достаточном количестве сна.
• Идиопатическая – без видимых причин.

В зависимости от времени возникновения симптомов, бессонница делится на:

• Пресомнический тип – трудности с засыпанием.
• Интрасомнический тип – проблемы с поддержанием сна, частые пробуждения.
• Постсомнический тип – проблемы с пробуждением несмотря на кажущееся достаточное количество сна.

Причины бессонницы

Трудности с засыпанием являются наиболее распространенной причиной жалоб на нарушение сна. Человек может чувствовать сонливость перед тем как лечь, но различные факторы мешают ему уснуть, когда он уже в постели. Это могут быть тревожные мысли, невозможность удобно устроиться из-за боли или зуда, беспокойства в ногах, а также внешние раздражители, такие как шум. Даже минимальные помехи могут нарушить сон, заставляя человека думать, что он не спал вовсе.

Среди причин, вызывающих проблемы с засыпанием, выделяют недостаточную физическую усталость, продолжительное пребывание в постели днем, несоблюдение регулярного режима сна, тревожность, а также болезни, способствующие возникновению боли или зуда.

Распространенным явлением также являются дискомфорт и неприятные ощущения в ногах (синдром беспокойных ног), вызывающие постоянную потребность в изменении их положения. Движение, особенно ходьба, часто облегчает симптомы.

В последнее время увеличилось число случаев трудностей с засыпанием, вызванных вечерним потреблением стимулирующих напитков, таких как чай, кофе, энергетические напитки, а также злоупотреблением определенных медикаментов.

Наиболее частыми причинами проблем с поддержанием сна являются частые пробуждения и ощущение поверхностного сна, с трудностью последующего засыпания. Возбудителями могут служить различные факторы, включая сновидения, страхи, дыхательные расстройства и частые позывы к мочеиспусканию.

Часто хроническая бессонница является признаком неврологических и психических расстройств. Она встречается у пациентов, перенесших инсульт, страдающих деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера, а также у людей с депрессией, шизофренией и тревожно-маниакальными состояниями.

Синдром апноэ во сне, вызывающий прерывистое дыхание и снижение уровня кислорода в крови, также может стать причиной частых ночных пробуждений.

Нарушения циркадных ритмов, часто возникающие у работающих по сменам, а также у людей, проводящих много времени перед экранами вечером, приводят к десинхронозу и, как следствие, к бессоннице.

Причинами частых пробуждений могут быть заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, костно-мышечной систем, а также мочеполовой и эндокринной системы.

Проблемы с ранним утренним пробуждением особенно актуальны для пожилых людей и лиц с депрессивными расстройствами. Они часто просыпаются около 4-5 утра и не могут заснуть снова, испытывая при этом острое чувство беспокойства и ухудшение общего самочувствия в течение дня.

Лечение

Даже при серьезной бессоннице не рекомендуется начинать лечение с применения снотворных средств. Растительные препараты иногда оказывают такое же эффективное действие, не вызывая при этом проблем с привыканием. Они не вызывают утомления и сонливости после пробуждения, поэтому могут быть использованы в течение рабочего дня, когда требуется повышенное внимание и контроль над двигательными навыками.

Применение снотворных препаратов следует ограничивать 3–4 неделями и только по назначению врача. Пациентам старшего возраста рекомендуется принимать снотворные препараты вдвое меньше обычной дозы. Важно уведомить врача о приеме других лекарств в связи с сопутствующими заболеваниями.

Необходимо избегать употребления снотворных препаратов с длительным периодом полувыведения после полуночи, так как это может привести к нарушению концентрации внимания и опасности за рулем или при выполнении работ, требующих внимания.

Если после приема препарата возникают головокружение, неуверенность, снижение внимания или сонливость на следующий день, важно сообщить об этом врачу.

Спиртные напитки и снотворные препараты следует употреблять раздельно, так как их взаимодействие может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

При наличии затрудненного дыхания во сне, храпа или апноэ использование некоторых снотворных препаратов является противопоказанным.

Осложнения бессонницы

Многие принимают нарушения ночного сна не всерьез, но его длительное наличие представляет серьезную угрозу. Хронический дефицит сна запускает цепь патологических изменений. Среди самых опасных последствий бессонницы можно выделить:

• Существенное понижение иммунитета;
• Набор лишнего веса;
• Изнурение нервной системы;
• Развитие тревожных расстройств и депрессии;
• Заметное снижение сексуального влечения.

Более того, человек, страдающий от сильной дневной сонливости, легко может оказаться в опасной ситуации и случайно причинить вред окружающим (например, за рулем автомобиля).

Вопросы и ответы

Является ли бессонница болезнью?

Бессонница, также известная как инсомния, по мнению многих специалистов, скорее всего, не является болезнью, а скорее симптомом, сопровождающим многие заболевания (включая психические, острые и хронические, неврологические). Этот симптом вызывает дискомфорт и нарушает нормальное функционирование организма, что мешает засыпать. Однако также возможно, что причина недосыпания кроется в стрессе или решении нерешенных проблем.

Можно ли без назначения врача принимать снотворные?

Нет, самолечение снотворными препаратами категорически не рекомендуется. Даже безрецептурные средства этой группы могут вызвать зависимость, а при длительном неконтролируемом приеме они могут снизить когнитивные функции человека.

Когда лучше всего ложиться спать?

Рекомендуется ложиться спать не позднее часа до полуночи и вставать до 9:00 утра. Этот временной промежуток считается оптимальным для полноценного отдыха, именно в эти часы организм быстрее восстанавливает силы.