Авитаминоз

Что такое авитаминоз?

Авитаминоз - это состояние, при котором в организме человека наблюдается критическая нехватка одного, двух или нескольких видов витаминов. Это состояние вызвано различными специфическими заболеваниями, недостаточным поступлением полезных микроэлементов с пищей и другими факторами. Дефицит витаминов приводит к снижению общего и местного иммунитета, что проявляется в частых простудах, респираторных заболеваниях и общем ухудшении самочувствия. Лечение авитаминоза у мужчин и женщин осуществляется комплексно терапевтами и гастроэнтерологами при участии эндокринологов, иммунологов и других специалистов.

О заболевании

Витамины представляют собой группу биологически активных веществ, которые играют ключевую роль во всех процессах жизнедеятельности человека. Они участвуют в регуляции иммунной системы, содействуют пищеварению, поддерживают здоровье костей, стимулируют кровообращение и выполняют множество других важных функций. При нарушении баланса витаминов, известного как авитаминоз, нарушается нормальное функционирование организма, что проявляется разнообразными симптомами, от слабости и усталости до серьезных заболеваний, таких как патологические переломы и нарушение репродуктивной функции.

Авитаминоз встречается у до 70% населения земного шара. В большинстве случаев это обусловлено неправильным питанием и недостаточным поступлением необходимых микро- и макроэлементов в организм с пищей.

Классификация

В медицинской практике выделяют два основных вида нарушений: авитаминоз и гиповитаминоз. При авитаминозе в организме полностью отсутствует необходимое вещество, а при гиповитаминозе наблюдается его недостаточное количество. У большинства пациентов обычно диагностируется гиповитаминоз.

В зависимости от конкретного витамина, недостаточность которого отмечается в организме, врачи выделяют следующие виды нарушений: авитаминозы A, D, E, K, C, витаминов группы B, а также редкие формы недостаточности биотина (витамина H), флавоноидов (витаминов P) и фолиевой кислоты. Каждый из этих видов патологии проявляется своими характерными клиническими симптомами.

Причины авитаминоза

Причины авитаминоза могут быть внешними, связанными с окружающей средой, пищевыми и другими факторами, а также внутренними, связанными с нарушением работы внутренних органов.

Среди пищевых причин недостатка витаминов выделяются:

• Выращивание фруктов и овощей с применением интенсивных технологий, а не в естественных условиях.
• Употребление некачественных продуктов, содержащих витамины в недостаточном количестве.
• Использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, а также недостаток свежих овощей и фруктов в рационе.
• Нарушение баланса основных питательных веществ в рационе, такое как ограничение потребления животного белка и жира при избытке углеводов.
• Сезонные изменения содержания витаминов в продуктах.
• Недостаточное питание, голодание или строгие диеты, а также отказ от некоторых продуктов по религиозным или поведенческим мотивам (например, вегетарианство, анорексия).
• Избыточная тепловая обработка продуктов или неправильные условия хранения.

Существуют также внешние факторы, способствующие развитию авитаминоза:

• Неблагоприятная экологическая обстановка, такая как повышенное содержание радиации, тяжелых металлов, пестицидов и других токсичных веществ в окружающей среде.
• Употребление психоактивных веществ и курение.
• Недостаточное удовлетворение повышенных потребностей в витаминах в периоды беременности, кормления грудью, стресса, значительных физических нагрузок и тяжелого физического труда в холодных климатических условиях.

Нарушения всасывания, метаболизма или накопления витаминов могут быть обусловлены тяжелыми нарушениями функции внутренних органов и систем, такими как:

• Различные заболевания кишечника, включая дисбактериоз, хроническую диарею, болезнь Крона, кистозный фиброз, хронический энтерит, колит и др.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвенная болезнь, резекции желудка или кишечника.
• Патологии печени, такие как гепатит, цирроз, алкоголизм.
• Нарушения выделения желчи и закупорка желчных протоков.
• Эндокринные расстройства, включая сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.
• Синдром мальабсорбции, включающий синдром нарушенного всасывания питательных веществ в кишечнике.
• Инфекционные заболевания.
• Прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики, противотуберкулезные препараты, антикоагулянты, сульфаниламиды и другие.

Диагностика

Авитаминоз A

Отмечается дефицит ретинола, если его концентрация в крови опускается ниже 0,35 мкмоль/л, хотя первые признаки недостатка могут возникать при уровнях 0,7-1,22 мкмоль/л. Один из характерных симптомов – "куриная слепота", проявляющаяся резким ухудшением зрения в темноте и сумерках, но при ярком освещении пациенты не жалуются на проблемы с видением.

При гиповитаминозе наблюдается сухость, покраснение и зуд кожи, чрезмерное выпадение и ломкость волос, а также ухудшение состояния ногтей. Пациенты также могут испытывать постоянную усталость, потерю обоняния и отвращение к еде. Авитаминоз A может привести к развитию анемии, снижению фертильности, образованию камней в почках. Ретинол играет важную роль в иммунных реакциях, поэтому болезнь часто сопровождается повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям.

Авитаминоз D

Признаки гиповитаминоза возникают при снижении сывороточной концентрации витамина менее 30 нг/мл, а дефицит определяется при показателе ниже 20 нг/мл. Тяжелая остеомаляция развивается при уровне нутриента менее 10 нг/мл. Симптомы авитаминоза D связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, что отражается на состоянии костной ткани, эмали зубов, волос и ногтей.

У взрослых патология проявляется болями в костях, мышечной слабостью, нарушениями координации и склонностью к падениям. Постепенно нарастающий остеопороз и остеомаляция повышают риск патологических переломов костей, которые заживаются плохо. У детей гиповитаминоз может вызвать рахит с такими характерными признаками, как задержка роста, неврологические симптомы и костные деформации.

Авитаминоз E

Полный авитаминоз E не описан, однако гиповитаминоз E встречается довольно часто. Симптомы недостатка развиваются медленно и могут включать в себя слабость мышц, нарушения половой функции, а у женщин – частые выкидыши из-за витаминной недостаточности. При дефиците токоферола могут возникать гемолитическая анемия, демиелинизация аксонов нервных клеток, что приводит к мозжечковой атаксии и периферическим нейропатиям.

Авитаминоз К

Это состояние чаще всего наблюдается у новорожденных, которым не проведена своевременная профилактика. У взрослых признаки витаминодефицита могут проявиться только при сопутствующей патологии или неправильном лечении лекарствами. Симптомы дефицита витамина K включают в себя кровотечения из носа, желудка и легких, кровоизлияния в подкожную клетчатку и суставы.

Авитаминоз C

Тяжелый дефицит аскорбиновой кислоты может привести к развитию цинги – опасного заболевания, сопровождающегося кровотечениями из десен с последующим выпадением зубов, кровоизлияниями в мягкие ткани и поражением сердца и почек. Ранее цинга была распространена и часто заканчивалась смертью, но с развитием медицины в настоящее время это заболевание редко встречается.

Признаки умеренного дефицита включают в себя слабость, точечные кровоизлияния в коже, отечность и покраснение десен. По мере ухудшения состояния капилляры становятся хрупкими, что может вызвать обострение купероза у пациентов, страдающих этим состоянием. Симптомы гиповитаминоза также могут включать медленное заживление ран, боли в суставах и преждевременное старение кожи, а также повышенный риск инфекций из-за сниженного иммунитета.

Авитаминоз группы В

Все витамины группы В являются кофакторами энергетического обмена в организме. При гиповитаминозе любого из них человек может испытывать сильную слабость, неспособность к физическим нагрузкам и ухудшение психической работоспособности. Характерные жалобы включают в себя головные боли, головокружения, одышку и учащенное сердцебиение. Конкретные симптомы зависят от типа авитаминоза.

При дефиците тиамина (B1) развивается болезнь бери-бери, имеющая три формы: "сухую", "влажную" и церебральную. Ангулярный хейлит является патогномоничным признаком гиповитаминоза рибофлавина (B2), а также наблюдается глоссит, шелушение кожи и невропатии при дефиците пиридоксина (B6). Авитаминоз B12 может привести к пернициозной анемии, миелопатии и психическим расстройствам. При недостатке фолиевой кислоты могут развиться мегалобластная анемия и нарушения иммунной системы.

Редкие виды авитаминозов

Дефицит биотина (витамина H) может привести к развитию дерматита, сопровождающегося покраснением, шелушением кожи и повышенной секрецией сальных желез. Нехватка флавоноидов (витаминов P) характеризуется кровотечениями из десен, точечными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, а также болями в ногах при ходьбе.

Лечение авитаминоза

При нехватке витаминов, вызванной неправильным питанием, возможно проведение диетотерапии для устранения симптомов гиповитаминоза. Однако для успешного лечения необходимо, чтобы состояние пациента было удовлетворительным, не было признаков патологий желудочно-кишечного тракта, а также чтобы человек был готов следовать рекомендациям врача и строго придерживаться плана питания.

Чаще всего диетотерапию дополняют приемом витаминных препаратов, которые принимаются внутрь при легких формах заболевания. При серьезной нехватке витаминов лекарства могут вводиться внутривенно. Для устранения признаков авитаминоза применяются как монопрепараты, так и поливитаминные комплексы, причем дозы и схемы приема подбираются индивидуально специалистом. Кроме витаминотерапии, лечение может включать следующие подходы:

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. После устранения или стабилизации хронических воспалительных процессов в желудке и тонкой кишке улучшается переваривание и всасывание витаминов.

Коррекция мальабсорбции. Для стимуляции пищеварения могут назначаться специальные ферментные препараты, синбиотики для нормализации микрофлоры кишечника, а также лекарства на основе желчных кислот.

Восстановление электролитного баланса. Нормализация уровня микроэлементов в организме важна для процессов транспортировки и биохимического превращения витаминов, поэтому при выявлении соответствующих признаков могут применяться инфузии солевых растворов, препараты кальция, калия и железа.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины авитаминоза: если недостаток витаминов вызван неполноценным питанием, его легко можно исправить с помощью диетотерапии или медикаментов. Однако при нарушениях всасывания, транспортировки или использования питательных веществ не всегда удается восстановить витаминный баланс. Коррекция гиповитаминозов у пациентов с признаками хронических прогрессирующих заболеваний ЖКТ остается сложной задачей для гастроэнтерологов, терапевтов и диетологов.

Основным методом профилактики гиповитаминоза является соблюдение сбалансированного витаминизированного рациона, включающего разнообразные продукты растительного и животного происхождения. Важно учитывать сезонность продуктов, их свежесть и способ приготовления, так как это влияет на окончательное содержание полезных питательных веществ. Профилактический прием поливитаминных комплексов рекомендуется лицам с повышенным риском, но не рекомендуется как рутина в повседневной практике.

Вопросы и ответы

Когда начинается авитаминоз в зависимости от времени года?

Авитаминоз чаще всего встречается весной, потому что зимой организм лишается многих витаминов, которые обычно поступают с сезонными фруктами и овощами. Большинство необходимых для человека витаминов поступает с пищей. К сожалению, не у всех есть возможность употреблять зимой продукты, богатые витаминами, и поэтому с приходом весны организм сталкивается с острой нехваткой полезных веществ.

Я заметила, что стала раздражительной. Может ли это быть признаком авитаминоза?

Да, такие симптомы часто свидетельствуют о нехватке витамина D, особенно если вы живете в северных регионах или редко находитесь на свежем воздухе под солнцем. В любом случае это сигнал о возможных нарушениях в организме, который следует обязательно проверить.

Можно ли для профилактики авитаминоза просто регулярно принимать комплексные витамины?

К сожалению, нет. Витаминные препараты, также как и другие лекарственные средства, следует использовать только по медицинским показаниям, учитывая уровень конкретных веществ в крови. Принятие витаминов «профилактически» может привести к избыточному накоплению некоторых витаминов в организме, что может быть опасно, как и их недостаток. Лучше всего обратиться за консультацией к специалистам, которые проведут диагностику и посоветуют правильные методы профилактики авитаминоза.