Нейропатическая боль
Нейропатическая боль (невропатическая боль или НБ) – это болевой синдром, который возникает без физического повреждения. Эту форму боли можно сравнить с дизестезией (аномальные ощущения, возникающие без внешнего воздействия) или аллодинией (болезненность, вызванная раздражителем, который обычно не вызывает боли). Примером нейропатической боли является фантомная боль — неприятные ощущения, зуд, покалывание кожи в месте ампутированной конечности.
Нейропатическая боль, в отличие от физической, возникает из-за патологического возбуждения или повреждения нервных волокон периферической или центральной нервной системы. В результате нейроны начинают передавать в болевые центры искаженную информацию, и человек ощущает боль в тех местах, где ее заведомо не должно быть.
Виды нейропатической боли
Нейропатическая боль может проявляться в двух периодах: остром и хроническом.
- Острый период характеризуется кратковременными болевыми приступами.
- Хронический период проявляется незначительными постоянными покалываниями, часто приводящими к нарушению ночного сна.
В зависимости от локализации и выраженности болевого синдрома различают несколько видов нейропатической боли:
Умеренная боль
Покалывание и жжение обычно ощущаются в ногах и руках. Такая болезненность легко переносится физически, но своей непрерывностью вызывает сильный психологический дискомфорт.
Кратковременные вспышки
Эта боль характеризуется сильно выраженными спазмами, которые длятся несколько секунд на одном участке тела, а затем перемещаются на другой.
Давящая боль
Покалывание или жжение обычно локализуются в нижних конечностях. Если проигнорировать лечение, патологический процесс может быстро прогрессировать, приводя к проблемам с походкой.
Боль кожи
Повышенная чувствительность кожного покрова приводит к тому, что даже незначительный физический контакт провоцирует неприятные ощущения в месте прикосновения. Люди с этой разновидностью нейропатической боли вынуждены отказываться от ношения облегающей одежды и часто спят только в одной позе.
Механизмы возникновения нейропатической боли
Повреждение нерва приводит к изменениям в его работе, увеличивая его возбудимость. В результате к нейронам спинного мозга, которые отвечают за восприятие боли, поступают сигналы с избыточной силой и частотой. Это повышает возбудимость нейронов спинного мозга, которые затем направляют эти сигналы в головной мозг. Участки подкорковых ядер и коры, отвечающие за обработку болевых импульсов, также начинают чрезмерно возбуждаться, посылая возбуждающие сигналы обратно по нервным волокнам. При этом те отделы нервной системы, которые должны подавлять боль, наоборот, снижают свою активность.
При несвоевременном лечении нейропатической боли такие процессы формируют замкнутый круг. Избыточная активность одних отделов нервной системы провоцирует гиперактивность других, что усиливает нейропатическую боль, истощает ресурсы противоболевой системы организма, искажает восприятие любых стимулов и приводит к хроническому нейропатическому болевому синдрому. Если причиной нейропатической боли является поражение нейронов спинного или головного мозга, механизм болевого синдрома остается тем же, однако он развивается «сверху вниз».
Причины нейропатических болей
Нейропатическая боль всегда является следствием повреждения нерва. Причинами этого могут быть:
- Диабет. Диабетическое поражение нервов, называемое полинейропатией, развивается из-за высокого содержания глюкозы в крови.
- Герпесная инфекция. Воздействие герпеса приводит к постгерпетической невралгии, вызывая сильные нейропатические боли в области высыпаний.
- Травма спинного мозга. В этом случае боль имеет жгучий, колющий или стреляющий характер, распространяясь на спину, ноги или всё туловище.
- Инсульт. Поражение головного мозга после инсульта может привести к постинсультной центральной боли.
- Хирургическая операция. Болевые ощущения могут возникать в области шва даже спустя длительное время после хирургического вмешательства.
- Грыжа и другие дегенеративные заболевания позвоночника. Боль локализуется в спине.
- Невралгия тройничного нерва. Характеризуется болью в области лица, возникающей при движениях лицевых мышц.
Лечение нейропатической боли
В настоящее время существует несколько методов терапии, которые помогают облегчить симптомы нейропатической боли.
Прием лекарственных препаратов
Фармацевтические средства для купирования болевого синдрома нейрогенного типа должен подбирать квалифицированный врач на основе результатов диагностики. Самостоятельный прием обезболивающих средств может усугубить ситуацию и вызвать развитие осложнений.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры, такие как электростимуляция, могут значительно помочь в уменьшении боли.
Психотерапия
Психологическая поддержка является обязательным этапом в лечении нейропатической боли. Специалисты помогают пациентам управлять стрессом и улучшать настроение, что способствует общей эффективности лечения.
Важность индивидуального подхода
Каждый человек может по-разному реагировать на лечение, поэтому курс терапии должен проводиться под контролем специалиста. Квалифицированный врач сможет подобрать оптимальную терапию и контролировать её эффективность, обеспечивая наилучшие результаты для пациента.
