Желтуха (иктерус) у взрослых
Желтуха (иктерус) у взрослых — это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, характеризующийся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Этот симптом указывает на повышенную концентрацию билирубина (желчного пигмента) в крови. При чрезмерном накоплении билирубин откладывается в эпидермисе, вызывая характерное пожелтение. В большинстве случаев желтуха связана с заболеваниями гепатобилиарной системы, но может также проявляться при гематологических проблемах и инфекционных болезнях, поражающих печень.
Общая информация
Печень является самым большим метаболическим органом. Различные инфекционно-воспалительные и другие патологические процессы в ней приводят к тому, что здоровые клетки видоизменяются, разрушаются и теряют свою функциональность. В этом процессе основную роль играет билирубин, который образуется из распавшегося гемоглобина и поступает в печень с кровотоком. В печени билирубин связывается с желчью и через желчевыводящие протоки выводится в пищеварительный тракт. Когда на каком-либо этапе транспортировки происходят сбои, билирубин накапливается, вызывая внешние проявления в виде желтухи и других характерных признаков.
Особенности проявления симптомов
У взрослых желтуха проявляется не только пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек. Симптомы также могут включать:
- Усиленный кожный зуд
- Увеличение печени
- Изменение цвета мочи и кала
- Боль в правом подреберье
- Повышенные показатели эритроцитов в крови
- Лихорадка и озноб
- Потеря веса
- Расстройства пищеварения
- Склонность к появлению синяков
- Кровь в рвотных массах
Основные виды у взрослых
У взрослых желтуха классифицируется по различным патогенезам и этиологиям. Основные типы желтухи включают:
- Гемолитическая желтуха: Возникает из-за патологического разрушения эритроцитов.
- Паренхиматозная (печеночная) желтуха: Связана с заболеваниями печени.
- Холестатическая (экстрапеченочная) желтуха: Обусловлена проблемами с выведением желчи.
Каждый тип имеет множество подвидов.
Гемолитическая желтуха
Характеризуется скоплением билирубина и затруднением его выведения из организма. Показатели билирубина обычно не превышают 85 мкмоль/л. Причинами могут быть анемия, лимфолейкоз, тропическая малярия, лимфосаркома и токсическое воздействие лекарственных препаратов. Протекает в умеренной форме.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха
Основными провоцирующими факторами являются цирроз печени и вирусный гепатит. Симптомы включают желтый цвет кожи, который со временем может сменяться красным оттенком. На УЗИ видно увеличенную печень, а на коже появляются сосудистые звездочки.
Холестатическая (экстрапеченочная) желтуха
Характеризуется повышенным давлением в желчевыводящей системе и невозможностью транспортировки билирубина из печени в кишечник. Симптомы включают зуд кожи и признаки цитолиза (повреждение клеток эукариот).
Диагностика
Диагностика желтухи традиционно начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. Врач выясняет возможный контакт с инфицированными больными, употребление определенных химикатов и другие подробности, чтобы установить первопричину патологии.
Для детальной диагностики состояния крови, гепатобилиарной и других систем организма используют следующие методы:
- Общий и биохимический анализ крови: Особое внимание уделяется концентрации билирубина, АсАТ и АлАТ.
- Общий анализ мочи.
- Комплекс лабораторных анализов для выявления возможного инфицирования (например, вирусные гепатиты, лептоспироз и другие).
- Анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на рак).
- УЗИ органов брюшной полости.
- Диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию).
- Биопсия печени.
- Эластография печени и другие методы исследования.
Выбор диагностической программы зависит от предполагаемой первопричины желтухи и индивидуальных особенностей пациента.
Лечение
Выбор тактики лечения напрямую зависит от причины первичной патологии, состояния пациента и клинической картины.
Для устранения желтухи и нормализации функции гепатобилиарной системы у взрослых могут использоваться следующие группы препаратов (в зависимости от причины):
- Антибиотики
- Противовирусные средства
- Глюкокортикостероиды
- Препараты крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма)
- Гепатопротекторы
- Желчегонные средства и другие
Подбор медикаментов должен проводиться индивидуально с учетом всех особенностей организма пациента.
Если состояние пациента обусловлено закупоркой желчевыводящих путей конкрементами или сдавливанием протоков опухолью, показано хирургическое устранение механической преграды. В современных клиниках для этого используются малоинвазивные методики, в основном лапароскопические операции. Они проводятся с помощью специального оборудования под постоянным видеоконтролем, что позволяет хирургам визуально отслеживать каждое свое действие и контролировать процесс от начала до конца.
Вопрос-ответ:
1. Как выбрать эффективное лечение желтухи в зависимости от причины и состояния пациента?
Выбор эффективного лечения желтухи зависит от первичной причины патологии, состояния пациента и клинической картины. Врачи проводят тщательную диагностику, включая анализы крови, УЗИ и другие методы исследования, чтобы определить точную причину желтухи. На основе результатов диагностики подбираются соответствующие препараты или методы лечения, которые могут включать антибиотики, противовирусные средства, глюкокортикостероиды, гепатопротекторы и желчегонные средства. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения механических преград в желчевыводящих путях.
2. Какие современные методы и препараты используются для лечения желтухи у взрослых?
Современные методы и препараты для лечения желтухи у взрослых включают антибиотики для бактериальных инфекций, противовирусные средства для вирусных гепатитов, глюкокортикостероиды для аутоиммунных заболеваний, препараты крови, такие как эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма, для поддержки организма, гепатопротекторы для защиты и восстановления печени, а также желчегонные средства для улучшения оттока желчи. В случае обструктивной желтухи, вызванной камнями или опухолями, могут применяться малоинвазивные лапароскопические операции для удаления препятствий в желчевыводящих путях.