Облитерирующий тромбангиит: причины, симптомы и подходы к лечению
Облитерирующий тромбангиит, или болезнь Бюргера, — заболевание, которое нельзя назвать «частым гостем» в медицинской практике, но именно из-за этого оно ещё более коварное. Речь идёт о хроническом воспалительном процессе в сосудах: артерии и вены постепенно сужаются, формируются тромбы, кровоток нарушается. Итог очевиден — ткани недополучают кислород, и со временем это приводит к серьёзным проблемам.
Чаще всего под удар попадают ноги. Стопы и икры начинают сигнализировать раньше всего. Верхние конечности поражаются реже, но исключать такую возможность нельзя. Болезнь встречается сравнительно редко, и тем не менее последствия её катастрофические: постоянная боль, язвы, а в тяжёлых случаях — ампутация конечности.
Главная сложность в том, что болезнь начинается тихо. Пациент может чувствовать себя совершенно здоровым и вдруг заметить: ноги стали мёрзнуть, при ходьбе появляется резкая боль, шаги укорачиваются, приходится останавливаться каждые 200–300 метров. И вот тут скрывается главная опасность: если ничего не предпринимать, риск гангрены возрастает многократно.
Кто чаще всего сталкивается с болезнью
Статистика жестока: около 90% пациентов — мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. И почти все они курильщики. Никотин и продукты горения настойчиво и методично разрушают сосуды, создавая идеальные условия для болезни. И никакие современные лекарства не помогут, если человек не бросает сигареты.
Однако тенденция последних лет тревожит: число женщин с этим диагнозом растёт. Причины очевидны — курение, стресс, изменение образа жизни. У пожилых болезнь встречается реже, но всё же описана. «Классический» портрет пациента — молодой мужчина, который курит, много работает, регулярно испытывает стресс и часто мерзнет.
Почему развивается облитерирующий тромбангиит
Наука пока не дала окончательного ответа. Но врачи сходятся во мнении: болезнь формируется под влиянием нескольких факторов сразу.
- Курение. Доказанный и самый сильный фактор риска. Никотин разрушает сосудистую стенку, вызывает воспаление и образование тромбов.
- Аутоиммунный процесс. Организм словно ошибается, атакуя собственные сосуды.
- Инфекции. Хронические очаги — тонзиллит, кариес, бронхит — могут поддерживать воспаление.
- Генетика. Если у ближайших родственников были подобные сосудистые нарушения, риск возрастает.
- Внешние факторы. Холод, чрезмерные нагрузки, хронический стресс — всё это усугубляет картину.
Получается своеобразный замкнутый круг: внешние факторы провоцируют сбой, иммунная система атакует сосуды, воспаление поддерживается, тромбы перекрывают кровоток.
Симптомы: от мелких сигналов до серьёзных проблем
На начальных стадиях болезнь легко спутать с другими нарушениями кровообращения. Пациенты списывают всё на усталость, неудобную обувь, стресс.
Ранние признаки
- холодные стопы даже в тёплый день;
- ощущение «мурашек», покалывания;
- быстрая усталость при ходьбе;
- бледность кожи.
Развитая стадия
- Перемежающаяся хромота. Боли в икрах вынуждают останавливаться после непродолжительной ходьбы.
- Боль в покое. Даже ночью не удаётся уснуть из-за постоянной боли.
- Изменения кожи и ногтей. Синюшность, ломкость.
- Трофические язвы. Раны, которые не заживают неделями и месяцами.
- Риск гангрены. На поздних стадиях поражённые ткани начинают отмирать.
У одних болезнь прогрессирует годами, у других — всего за несколько месяцев. Всё зависит от образа жизни, генетики и отношения к лечению.
Как врачи ставят диагноз
Ранняя диагностика критична. Болезнь нужно отличить от облитерирующего атеросклероза и других сосудистых патологий.
- Осмотр хирурга. Проверяется пульсация артерий, оценивается кожа и наличие язв.
- УЗДГ. Допплерография помогает увидеть скорость кровотока.
- Ангиография. Контрастное исследование: на снимках видны множественные закупорки мелких сосудов.
- Термография, плетизмография. Дополнительные методы, показывающие микроциркуляцию.
- Анализы крови. Исключают диабет, системные васкулиты, атеросклероз.
Именно комплексное обследование позволяет не упустить болезнь на ранних этапах.
Лечение: что предлагает современная медицина
Тактика лечения зависит от стадии, но есть правило № 1: курение исключается полностью. Без этого любые лекарства будут бессмысленны.
Консервативное лечение
- сосудорасширяющие препараты;
- антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбов;
- противовоспалительные средства;
- физиотерапия (баротерапия, магнитотерапия, гирудотерапия);
- диета с ограничением жиров, акцент на витамины и антиоксиданты.
Хирургия
Когда консервативные меры не помогают:
- Симпатэктомия. Пересечение нервных путей, чтобы снять спазм сосудов.
- Шунтирование. Создание обходного пути для кровотока.
- Ампутация. Крайняя мера, если началась гангрена.
Инновационные подходы
Клеточная терапия, стимуляция ангиогенеза — рост новых сосудов. Пока методы находятся на этапе внедрения, но результаты обнадёживают.
Чем опасна болезнь
Основная угроза — осложнения:
- хроническая ишемия;
- язвы, которые не заживают;
- гангрена;
- ампутация и инвалидизация.
Без лечения прогноз неблагоприятен. Но при ранней диагностике и комплексном подходе болезнь можно взять под контроль.
Профилактика: простые, но обязательные правила
- бросить курить — навсегда;
- избегать переохлаждений;
- умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика;
- лечение хронических инфекций;
- контроль давления и уровня сахара;
- профилактические визиты к сосудистому хирургу.
Успех во многом зависит от пациента: бросить курить, вовремя обратиться к врачу, выполнять рекомендации. Иногда именно эти простые шаги становятся решающими, позволяя сохранить не только здоровье, но и полноценную жизнь.
