Гидроцеле (водянка яичка): причины, симптомы и лечение
Гидроцеле, также известное как водянка яичка, — это распространённая урологическая проблема, связанная с накоплением жидкости в оболочках, окружающих яичко. Несмотря на то, что заболевание может протекать безболезненно, оно нередко вызывает физический дискомфорт, визуальные изменения и тревогу у пациента. Важно понимать: гидроцеле — это не приговор, а вполне излечимое состояние, особенно при своевременной диагностике и правильной тактике лечения.
Что такое гидроцеле: анатомия и механизм возникновения
В норме каждое яичко окружено оболочками, между которыми имеется минимальное количество жидкости, выполняющей функцию «смазки» и защиты. Когда баланс между выработкой и оттоком этой жидкости нарушается, она начинает скапливаться, образуя водянку.
Гидроцеле может быть врождённым или приобретённым:
- Врождённая форма чаще всего диагностируется у младенцев и связана с незаращением влагалищного отростка брюшины. Жидкость из брюшной полости свободно поступает в мошонку, провоцируя отёк.
- Приобретённое гидроцеле развивается у взрослых мужчин в результате воспалений, травм, операций или опухолей. Оно может затрагивать одно или оба яичка.
Водянка яичка не всегда требует срочного вмешательства, однако в определённых случаях может сигнализировать о более серьёзной патологии или создавать значительные неудобства.
Причины и провоцирующие факторы
Причины врождённого гидроцеле
Основная причина — аномалия внутриутробного развития. У младенца влагалищный отросток брюшины не зарастает, позволяя жидкости проникать в мошонку. В большинстве случаев это состояние проходит самостоятельно в течение первого года жизни, но при отсутствии динамики — требуется хирургическое вмешательство.
Причины приобретённого гидроцеле
- Травмы мошонки (удары, ушибы);
- Перенесённый орхит или эпидидимит (воспаление яичка или его придатка);
- Осложнения после операций (в том числе после варикоцелэктомии);
- Паразитарные инфекции (например, филяриоз в тропических регионах);
- Опухоли яичка или окружающих тканей;
- Сердечная недостаточность, заболевания печени — в редких случаях, при системных отёках.
Факторы риска включают в себя: интенсивные физические нагрузки, занятия контактными видами спорта, отсутствие регулярных осмотров у уролога.
Как проявляется гидроцеле: симптомы и признаки
Одним из главных отличий гидроцеле является отсутствие острой боли, особенно на ранних стадиях. Именно поэтому многие мужчины не спешат к врачу, считая проблему незначительной. Однако при внимательном отношении к своему здоровью заподозрить патологию можно по следующим признакам:
- Увеличение объёма одной половины мошонки (иногда обеих);
- Ощущение тяжести, распирания в нижней части живота или паху;
- Чётко очерченный, гладкий и упругий шарообразный контур в мошонке;
- Жидкость, просвечивающая при диафаноскопии (просвечивании мошонки источником света);
- В редких случаях — боль, чувство натяжения при физической активности.
Если гидроцеле сочетается с инфекцией или травмой, симптоматика может дополняться покраснением кожи, повышением температуры тела и выраженными болевыми ощущениями.
Диагностика: как определить водянку яичка
Диагностика гидроцеле не представляет трудностей для опытного уролога. Первичный осмотр и сбор анамнеза позволяют предположить наличие водянки. Для уточнения диагноза и исключения других патологий врач может назначить:
- УЗИ мошонки — наиболее информативный метод, позволяющий точно определить наличие и объём жидкости, а также исключить опухоли и воспаления;
- Диаскопия (диафаноскопия) — простая методика, при которой мошонка просвечивается светом: жидкость проводит свет, тогда как опухоли и плотные образования — нет;
- Общий и биохимический анализ крови — для исключения воспалительных процессов;
- Пункция мошонки (в редких случаях) — для исследования жидкости на наличие инфекций или атипичных клеток.
Важно исключить сопутствующие заболевания, особенно если водянка появилась внезапно и сопровождается болями.
Как лечится гидроцеле: от наблюдения до операции
Тактика лечения зависит от возраста пациента, формы и выраженности заболевания, а также сопутствующих симптомов.
Врождённая форма у детей
В большинстве случаев наблюдается регресс водянки к 1,5 годам жизни. Если этого не происходит, показана операция — герниопластика с ушиванием влагалищного отростка. Метод безопасный, проводится под общим наркозом и хорошо переносится малышами.
Приобретённое гидроцеле у взрослых
Варианты лечения:
1. Наблюдение
Подходит при бессимптомном течении, небольшом объёме жидкости и отсутствии дискомфорта. Пациенту рекомендуется регулярное наблюдение у уролога.
2. Пункция гидроцеле
Вмешательство заключается в откачивании жидкости шприцем через прокол кожи. Эффект временный, рецидив возникает у большинства пациентов. Может применяться как временная мера или при невозможности проведения операции.
3. Операция Винкельмана
Классический и самый надёжный метод. Во время операции врач удаляет избыточную жидкость и ушивает оболочки таким образом, чтобы предотвратить повторное скопление. Хирургия проводится под местной или спинальной анестезией, с минимальным риском осложнений.
4. Операция Бергмана
Применяется при больших объёмах жидкости или утолщённых оболочках. Суть — удаление части оболочек с последующим ушиванием.
Послеоперационный период, как правило, проходит легко. Пациенту рекомендуется носить поддерживающее бельё, ограничить физические нагрузки и соблюдать режим восстановления.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Несмотря на внешнюю «безобидность», гидроцеле может привести к ряду осложнений:
- Хронический дискомфорт и тяжесть;
- Косметический дефект и психологический дискомфорт;
- Нарушение кровообращения яичка — может влиять на сперматогенез и фертильность;
- Риск перекрута яичка или воспаления оболочек;
- Инфицирование жидкости с развитием пиогидроцеле.
При длительном игнорировании проблемы возможно образование хронической водянки с утолщением оболочек, что требует более сложного хирургического вмешательства.
Профилактика и рекомендации по образу жизни
Специфической профилактики гидроцеле не существует, однако снизить риск развития заболевания можно, следуя ряду рекомендаций:
- Регулярные визиты к урологу (особенно при наличии предрасполагающих факторов);
- Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
- Избегание травм и чрезмерных нагрузок на паховую область;
- Ношение удобного, не стягивающего нижнего белья;
- Отказ от самолечения и обращения за медицинской помощью при первых симптомах.
Когда нужно обращаться к врачу
Любое увеличение мошонки, ощущение тяжести, асимметрия или появление припухлости — повод обратиться к урологу. Не стоит откладывать визит в надежде, что «пройдёт само». Вовремя проведённая диагностика позволяет исключить опасные патологии и подобрать оптимальное лечение.
Гидроцеле — это решаемая проблема, особенно если не запускать её. Современная медицина располагает эффективными и безопасными методами устранения водянки. Важно не терпеть дискомфорт, а своевременно обратиться за консультацией к специалисту.
