Варикоцеле: причины, симптомы и современное лечение
Варикоцеле — одно из наиболее распространённых заболеваний мужской репродуктивной системы. Его часто сравнивают с варикозным расширением вен, только локализованным в области мошонки. Это не просто дискомфорт или косметический дефект — варикоцеле напрямую влияет на мужское здоровье, а при отсутствии лечения может стать причиной бесплодия.
Несмотря на высокую распространённость, многие мужчины долгое время игнорируют тревожные симптомы или вовсе не знают о наличии проблемы. Давайте разберёмся, что такое варикоцеле, почему оно возникает, какие риски несёт и как его лечат сегодня.
Что такое варикоцеле: анатомия и механизм развития
Варикоцеле — это расширение вен лозовидного сплетения, окружающего семенной канатик. Чаще всего поражается левая сторона мошонки, что связано с особенностями анатомического строения венозной системы.
Причина кроется в нарушении нормального оттока венозной крови: клапаны в венах, которые должны препятствовать обратному току крови, не справляются со своей функцией. В результате кровь застаивается, создавая повышенное давление в венозной системе мошонки и вызывая расширение сосудов.
Важно понимать, что варикоцеле — это не единичное заболевание, а скорее синдром, который может быть следствием как врождённых особенностей, так и приобретённых проблем с венозным кровотоком.
Причины и факторы риска
Специалисты выделяют два основных типа варикоцеле:
- Первичное (идиопатическое) — развивается из-за слабости венозной стенки и врождённой недостаточности венозных клапанов. Возникает чаще всего в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений.
- Вторичное (симптоматическое) — следствие давления на вены извне, например, при опухолях брюшной полости или почек. Чаще развивается у мужчин старшего возраста и требует внимательного обследования.
Среди факторов риска можно выделить:
- Наследственную предрасположенность;
- Повышенную физическую нагрузку, особенно связанную с подъёмом тяжестей;
- Частые запоры, которые создают дополнительное давление в брюшной полости;
- Длительное пребывание в вертикальном положении;
- Хронические заболевания органов малого таза.
Симптомы варикоцеле: когда пора идти к врачу
На начальных стадиях варикоцеле может не вызывать никаких симптомов. Многие мужчины узнают о наличии заболевания случайно — во время прохождения медосмотра или при обследовании по поводу бесплодия.
Тем не менее, по мере прогрессирования варикоцеле могут появляться:
- Тянущие, ноющие боли в мошонке (чаще после физической нагрузки или в конце дня);
- Чувство тяжести или давления в паховой области;
- Увеличение или асимметрия мошонки;
- Видимое или пальпируемое расширение вен, особенно в положении стоя;
- Снижение полового влечения, ухудшение качества спермы.
Запущенное варикоцеле способно приводить к нарушению сперматогенеза. Именно поэтому урологи настоятельно рекомендуют не откладывать визит к врачу, особенно при наличии жалоб на дискомфорт или бесплодие.
Диагностика: какие обследования нужно пройти
Диагностика варикоцеле начинается с осмотра и пальпации мошонки в вертикальном и горизонтальном положении. Для более точной оценки степени заболевания и исключения вторичных причин врач может назначить:
- УЗИ мошонки с допплерографией — позволяет визуализировать расширенные вены и оценить скорость кровотока;
- Спермограмму — важный тест для оценки качества спермы, особенно при подозрении на бесплодие;
- МРТ или КТ — могут потребоваться при подозрении на опухоли или аномалии в забрюшинном пространстве;
- Анализы на гормоны — для выявления сопутствующих эндокринных нарушений.
Степени варикоцеле классифицируются от 0 (субклиническое) до III (выраженное расширение вен, видимое невооружённым глазом).
Современные методы лечения варикоцеле
Если заболевание не вызывает симптомов и не влияет на фертильность, возможно динамическое наблюдение. Однако при наличии болей, деформации мошонки, ухудшения спермограммы или планировании беременности показано хирургическое лечение.
На сегодняшний день существует несколько эффективных методов:
1. Открытая операция Иваниссевича
Классическая методика: вена перевязывается через разрез в подвздошной области. Метод достаточно травматичный, но используется в ряде случаев.
2. Лапароскопическая варикоцелэктомия
Современный, малотравматичный метод с коротким восстановительным периодом. Через несколько проколов выполняется перевязка патологически изменённых вен.
3. Микрохирургическая варикоцелэктомия
Считается «золотым стандартом» лечения: операция проводится под микроскопом, с минимальным риском рецидива и повреждения артерий и лимфатических сосудов.
4. Эмболизация варикоцеле
Эндоваскулярная процедура, при которой в патологическую вену вводится специальный материал, перекрывающий кровоток. Метод малоинвазивный, проводится через прокол в бедренной вене, подходит не всем, но имеет короткий период восстановления.
Выбор метода зависит от возраста пациента, выраженности заболевания и индивидуальных показаний.
Возможные осложнения и последствия
Без своевременного лечения варикоцеле может привести к:
- Бесплодию (в 35–40% случаев мужского бесплодия выявляется именно варикоцеле);
- Гормональным сбоям;
- Атрофии яичка;
- Хронической боли и сексуальным дисфункциям.
Даже после хирургического вмешательства возможны рецидивы, особенно при некачественном выполнении операции или несоблюдении режима восстановления.
Профилактика и образ жизни при варикоцеле
Хотя предотвратить врождённую форму заболевания невозможно, снизить риск прогрессирования и повторного развития вполне реально. Рекомендации врачей:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок;
- Контролировать вес и избегать хронических запоров;
- Носить удобное нижнее бельё, поддерживающее мошонку;
- Отказаться от курения и алкоголя;
- Регулярно проходить урологические осмотры, особенно при наличии жалоб.
Важным аспектом профилактики осложнений является своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания.
Когда стоит обратиться к врачу
Если вы ощущаете тяжесть, боль или дискомфорт в мошонке — особенно при физической нагрузке или длительном стоянии — это повод для визита к урологу. Даже если симптомы минимальны, но вы планируете отцовство, желательно пройти обследование на предмет скрытых форм варикоцеле.
Запущенное заболевание может быть коварным и надолго остаться незамеченным, но его последствия способны оказать серьёзное влияние на мужское здоровье и репродуктивную функцию.
Варикоцеле — это не приговор. Сегодня оно успешно диагностируется и лечится современными, щадящими методами. Главное — не откладывать решение проблемы и вовремя обратиться за медицинской помощью.
