Эзофагит: симптомы, причины и современные методы лечения
Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища попадает из ротовой полости в желудок. Несмотря на то, что заболевание может показаться несерьёзным, при отсутствии своевременного лечения оно приводит к эрозиям, изъязвлениям и другим тяжёлым осложнениям.
Заболевание встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего диагностируется у взрослых. По данным гастроэнтерологов, практически каждый третий человек хотя бы раз в жизни сталкивался с симптомами эзофагита. Разберёмся, почему развивается это заболевание, как оно проявляется и какие способы терапии применяются в современной медицинской практике.
Что такое эзофагит и почему он возникает
Слизистая пищевода постоянно подвергается механическим, термическим и химическим воздействиям. В норме она защищена от агрессивных факторов, но при нарушении защитных механизмов воспаление развивается достаточно быстро.
Эзофагит — это воспаление внутренней оболочки пищевода, которое может иметь различную выраженность — от лёгкой гиперемии до глубоких язвенных поражений.
В зависимости от причин, течение заболевания может быть:
- Острое — внезапное воспаление, которое развивается за считанные часы или дни;
- Хроническое — длительное воспаление с периодами обострений и ремиссий.
Также различают катаральную, эрозивную, язвенную, некротическую и другие формы эзофагита — в зависимости от глубины поражения тканей.
Основные причины развития эзофагита
Факторов, способных спровоцировать воспаление пищевода, довольно много. Врачи выделяют несколько ключевых групп:
1. Рефлюкс эзофагит
Наиболее распространённая форма. Возникает при регулярном забросе желудочного содержимого обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Кислота, ферменты и желчь повреждают слизистую, вызывая хроническое воспаление. Причины:
- слабость нижнего пищеводного сфинктера;
- избыточный вес, беременность;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- злоупотребление алкоголем, острыми или жирными продуктами.
2. Инфекционный эзофагит
Развивается на фоне грибковых (чаще всего кандидоз), вирусных (герпес, цитомегаловирус) или бактериальных инфекций. Обычно диагностируется у людей с ослабленным иммунитетом — после химиотерапии, при ВИЧ, сахарном диабете.
3. Токсический и медикаментозный эзофагит
Возникает после приёма некоторых препаратов (например, аспирина, антибиотиков) без достаточного количества воды или при попадании в пищевод химических веществ (щёлочей, кислот). Иногда развивается при хроническом алкоголизме.
4. Механический эзофагит
Провоцируется грубой, плохо пережёванной пищей, попаданием инородных тел или длительным использованием назогастрального зонда.
Симптомы эзофагита: как распознать воспаление пищевода
Проявления зависят от формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев пациентов беспокоят:
- Изжога — особенно после еды, в положении лёжа или при наклоне;
- Боль за грудиной, ощущение «жжения» или давления, усиливающееся при глотании;
- Ощущение кома в горле;
- Отрыжка кислым, горьким или воздухом;
- Нарушение глотания (дисфагия);
- Повышенное слюноотделение;
- В тяжёлых случаях — рвота с примесью крови, чёрный стул (признак кровотечения), резкое похудение.
Острая форма может проявляться резко — с интенсивной болью, высокой температурой, затруднением приёма пищи. Хронический эзофагит развивается медленно, но со временем может привести к изменению структуры слизистой и риску предраковых состояний.
Диагностика эзофагита: какие исследования назначает врач
Для постановки точного диагноза и определения степени поражения пищевода гастроэнтеролог назначает:
- Фиброгастроскопию (ФГДС) — основной метод диагностики. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, выявить эрозии, язвы, воспаление, а также взять биопсию.
- Рентген с контрастом — используется для оценки моторики пищевода, исключения сужений, грыжи и других патологий.
- pH-метрию пищевода — помогает выявить эпизоды кислого или щелочного рефлюкса.
- Анализ на инфекции — ПЦР или посев при подозрении на кандидозный или герпетический эзофагит.
- Общий анализ крови — может показать признаки воспаления или анемии при хроническом течении.
Диагностика помогает исключить другие причины схожих симптомов, в том числе язвенную болезнь, стенокардию или опухолевые процессы.
Как лечат эзофагит: эффективные методы терапии
Тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причины, формы и степени воспаления.
1. Медикаментозное лечение
- Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол) — снижают кислотность желудочного сока, уменьшая его повреждающее действие;
- Антациды (альмагель, фосфалюгель) — быстро нейтрализуют кислоту, создавая защитный слой;
- Прокинетики (домперидон, итоприд) — нормализуют моторику пищевода и желудка, препятствуя забросу пищи;
- Антисептики, противогрибковые, противовирусные препараты — при инфекционной форме заболевания;
- Обволакивающие средства (сукральфат) — защищают слизистую и способствуют её восстановлению;
- Анальгетики — при сильных болях, строго по назначению врача.
2. Диета и образ жизни
- Исключение жирной, острой, кислой, жареной пищи;
- Отказ от алкоголя, кофе, газировки;
- Дробное питание — небольшими порциями 4–6 раз в день;
- Ужин за 3–4 часа до сна;
- Сон с приподнятым изголовьем;
- Снижение веса при наличии ожирения;
- Отказ от курения.
3. Хирургическое лечение
Применяется редко, при тяжёлых и осложнённых формах, когда медикаментозная терапия неэффективна. Чаще всего операция требуется при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или выраженном рефлюкс-эзофагите. Применяются методы:
- фундопликация (укрепление нижнего пищеводного сфинктера),
- пластика диафрагмы,
- лапароскопические вмешательства.
Возможные осложнения эзофагита
При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к ряду серьёзных последствий:
- Эрозии и язвы слизистой;
- Кровотечения из повреждённых сосудов;
- Сужение пищевода (стриктура) — приводит к стойкому нарушению глотания;
- Барретта пищевод — предраковое состояние, при котором происходит замещение нормального эпителия атипичными клетками;
- Аденокарцинома пищевода — одно из самых тяжёлых осложнений при длительном и нелеченом эзофагите.
Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного выздоровления и минимальных последствий.
Профилактика: как снизить риск развития эзофагита
Профилактика заболевания заключается в устранении факторов риска и соблюдении простых, но эффективных правил:
- правильное питание и режим приёма пищи;
- отказ от переедания и ночных перекусов;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение гастрита, грыж, рефлюксной болезни;
- приём лекарств строго по инструкции, с достаточным количеством воды;
- отказ от вредных привычек;
- регулярные обследования у гастроэнтеролога при наличии жалоб.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратиться к специалисту необходимо при появлении следующих симптомов:
- постоянная или повторяющаяся изжога;
- боль или жжение за грудиной;
- дискомфорт при глотании;
- отрыжка с кислым привкусом;
- чувство «кома» в горле;
- любые нарушения в пищеварении, не проходящие самостоятельно.
Даже если симптомы кажутся незначительными, важно помнить: воспаление пищевода — это сигнал организма о неполадках, и чем раньше начата терапия, тем проще и эффективнее она будет.
Эзофагит — это излечимое заболевание, если подойти к нему серьёзно. Не стоит терпеть дискомфорт и ждать осложнений. Современная гастроэнтерология предлагает широкий спектр решений — от консервативной терапии до минимально инвазивных операций. Главное — вовремя обратиться за помощью и не игнорировать тревожные сигналы организма.
