Проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 1736 беременных. Исследование проводилось в 2 группах: 1) женщины с неотягощенным акушерским анамнезом (НАА) и 2) женщины с невынашиванием беременности (НБ) в анамнезе. Участниц каждой группы дополнительно разделяли на подгруппы: с субклиническим гипотиреозом (СГ) и TPOAb+ (с положительным результатом на антитела к тиреопероксидазе) соответственно. Женщин из каждой подгруппы рандомизировали либо для получения левотироксина (L-T4), либо в контрольную группу.
Результаты. Значимых различий по частоте выявления СГ и TPOAb+ (p>0,05) между 2 группами выявлено не было. Частота живорождений в группе женщин с НАА была выше, чем в группе с НБ (79,5 и 70,8%, p<0,05). Также не было выявлено значимых различий по частоте живорождений и прерывания беременности между группой лечения и контрольной группой женщин с НАА, независимо от наличия TPOAb+ либо СГ. У женщин с НБ и наличием TPOAb+ или СГ лечение с помощью L-T4 позволило достичь более высокой частоты живорождений и низкой частоты прерывания беременности по сравнению с данными группы контроля.
Заключение. Значимые различия между беременными с НАА и НБ с точки зрения частоты встречаемости СГ и TPOAb+ отсутствуют. Лечение с помощью L-T4 снижало риск прерывания беременности и увеличивало частоту живорождений у женщин с НБ и наличием TPOAb или СГ. Имеются основания для рекомендации терапии левотироксином беременным с невынашиванием беременности в анамнезе и наличием TPOAb+ или СГ.
