В этой статье мы подробно разберём, что представляет собой сердечная астма, какие причины приводят к её развитию, как проявляется это состояние и какие методы лечения применяются сегодня. Материал ориентирован на широкую аудиторию и написан в понятной, но экспертной манере.
Что такое сердечная астма?
Сердечная астма — это острый приступ удушья, возникающий в результате застоя крови в лёгких при левожелудочковой недостаточности. Несмотря на слово «астма» в названии, с классической бронхиальной астмой данное состояние не связано — воспалительный компонент здесь отсутствует.
Механизм развития сердечной астмы следующий: при ослаблении работы левого желудочка сердце не справляется с перекачкой крови из лёгочной в большую круговую систему. В результате этого давление в лёгочных капиллярах повышается, жидкая часть крови начинает проникать в альвеолы, нарушая газообмен. Итог — чувство нехватки воздуха, паника, одышка и надсадный кашель.
Причины и провоцирующие факторы
Чаще всего сердечная астма развивается у людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ниже приведены основные причины:
- Острая или хроническая сердечная недостаточность, особенно левожелудочковая;
- Инфаркт миокарда, особенно трансмуральный или обширный;
- Гипертонический криз, приводящий к резкому увеличению нагрузки на сердце;
- Митральные пороки (стеноз или недостаточность), вызывающие затруднение тока крови;
- Кардиомиопатии, в том числе дилатационная и гипертрофическая;
- Аритмии — мерцательная аритмия, тахикардия;
- Заболевания почек и перегрузка жидкостью;
- Физическое или эмоциональное перенапряжение, особенно у пациентов с декомпенсированным сердцем.
Отдельно стоит отметить, что сердечная астма может развиться даже ночью, во время сна, особенно у людей с хронической сердечной недостаточностью — так называемая ночная пароксизмальная одышка.
Симптомы сердечной астмы: как распознать приступ
Клиническая картина развивается внезапно и стремительно. Часто пациенты описывают приступ как «приходящую смерть»: сильная паника, ощущение удушья и страх задохнуться. Ключевые симптомы:
- Острая одышка, усиливающаяся в положении лёжа (ортопноэ);
- Кашель, часто сухой, надсадный, а при нарастании отека — с розовой пенистой мокротой;
- Частое поверхностное дыхание, затруднение вдоха;
- Синюшность губ и ногтевых лож (цианоз), потливость;
- Холодный липкий пот, слабость, тревога;
- Повышенное артериальное давление в начале приступа, возможное снижение в дальнейшем;
- Учащённое сердцебиение (тахикардия);
- Появление хрипов при выслушивании лёгких.
В тяжёлых случаях может быстро развиться отёк лёгких — состояние, требующее немедленной госпитализации и интенсивной терапии.
Диагностика: как подтвердить диагноз
Диагностика сердечной астмы проводится в экстренном порядке. Зачастую постановка предварительного диагноза осуществляется уже на этапе вызова скорой помощи. Врач ориентируется на жалобы пациента, наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и характерную клиническую картину.
Основные методы диагностики включают:
-
Аускультация (прослушивание): влажные хрипы, особенно в нижних отделах лёгких.
-
Измерение артериального давления и пульса: выявление тахикардии, гипертензии или гипотонии.
-
ЭКГ: признаки ишемии, инфаркта, аритмий.
-
Рентгенография грудной клетки: застой в лёгочном круге, кардиомегалия.
-
ЭхоКГ (УЗИ сердца): сниженная фракция выброса, дилатация полостей сердца.
-
Анализ газов крови: снижение кислорода, повышение углекислого газа при прогрессировании.
Своевременная диагностика позволяет быстро начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
Лечение сердечной астмы
Лечение сердечной астмы направлено на снятие симптомов, стабилизацию состояния и устранение причины приступа. Терапия всегда начинается как можно раньше — зачастую уже на этапе вызова скорой помощи.
Первая помощь при приступе:
- Посадить пациента (снижается венозный возврат к сердцу);
- Ноги опустить вниз (возможно применение жгута на бедро);
- Обеспечить приток свежего воздуха;
- Вызвать скорую помощь — это обязательное условие.
Медикаментозное лечение (врачебная помощь):
- Диуретики (фуросемид) — уменьшают объём циркулирующей жидкости, снимают отёк;
- Нитраты (нитроглицерин под язык) — снижают преднагрузку на сердце;
- Морфин — применяется при сильной одышке и тревоге (только под контролем врача);
- Кислородотерапия, иногда с добавлением спиртового раствора для снижения пенообразования;
- Сердечные гликозиды (по показаниям);
- Антиаритмические препараты — при сопутствующих нарушениях ритма.
После стабилизации состояния пациент подлежит обязательному обследованию и длительному наблюдению у кардиолога.
Профилактика и прогноз
Сердечная астма — это «звонок» о том, что сердце работает на пределе. Поэтому профилактика направлена на контроль основного заболевания и устранение факторов риска:
- Регулярное наблюдение у кардиолога при наличии заболеваний сердца;
- Контроль артериального давления;
- Соблюдение назначенной медикаментозной терапии;
- Ограничение потребления соли и жидкости;
- Снижение массы тела при ожирении;
- Отказ от алкоголя и курения;
- Адекватная физическая активность (по согласованию с врачом).
Прогноз при сердечной астме зависит от причины и своевременности оказания медицинской помощи. Повторяющиеся приступы могут указывать на тяжёлое течение сердечной недостаточности и требуют пересмотра схемы лечения.
Сердечная астма — это серьёзное и угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Его нельзя игнорировать, путать с бронхиальной астмой или пытаться лечить народными методами. Современная медицина обладает всеми возможностями для контроля состояния, особенно при ранней диагностике и чётком следовании рекомендациям специалистов. Внимание к своему сердцу — залог долгой и качественной жизни. Не откладывайте заботу о здоровье на потом — запишитесь на приём к кардиологу уже сегодня.
