Коронарная болезнь сердца: от первых сигналов до современных методов лечения
Коронарная болезнь сердца (КБС, ишемическая болезнь сердца) — диагноз, который уже давно стоит в первых строках мировых статистик. По данным ВОЗ, именно она остаётся главной причиной смертности на планете. И коварство её в том, что развивается болезнь тихо, исподволь, а результатом становятся внезапные и часто трагические события: инфаркт, тяжёлая сердечная недостаточность, внезапная смерть.
Суть проста и в то же время драматична: сердце, главный мотор организма, перестаёт получать достаточно крови. Артерии, которые должны питать миокард, сужаются, забиваются атеросклеротическими бляшками, теряют эластичность. Мышца страдает от кислородного голодания, и чем дольше этот процесс, тем глубже повреждения.
Почему развивается КБС и кто в группе риска
Основная причина известна давно — атеросклероз коронарных артерий. На внутренних стенках сосудов появляются бляшки из холестерина и соединительной ткани. Просвет сужается, ток крови уменьшается. Но атеросклероз — это лишь вершина айсберга.
Факторов риска несколько, и они часто складываются в опасную комбинацию:
- Курение. Никотин буквально «царапает» сосудистые стенки и ускоряет образование бляшек.
- Артериальная гипертензия. Давление выше нормы разрушает сосуды, делая их ломкими.
- Сахарный диабет. Нарушенный обмен веществ усугубляет атеросклероз.
- Высокий холестерин. Особенно опасен «плохой» — липопротеины низкой плотности.
- Избыточный вес. Метаболический синдром — прямой путь к сосудистым проблемам.
- Малоподвижность. Сердце «ленится» вместе с организмом.
- Хронический стресс. Постоянное напряжение, выброс гормонов — и сосуды страдают первыми.
- Наследственность. Если у родителей или близких родственников была КБС, риск выше.
Каждый фактор по отдельности уже опасен. В сочетании они ускоряют развитие болезни в разы.
Как проявляется коронарная болезнь сердца
Симптоматика КБС не всегда очевидна. У одних всё начинается с лёгкой одышки и утомляемости, у других — первый признак сразу инфаркт.
Основные проявления:
- Боль за грудиной. Тяжесть, сдавливание, жжение, иногда отдаёт в руку или шею.
- Одышка. Сначала при нагрузке, потом и в покое.
- Перебои в сердце. Аритмии разного характера.
- Усталость. Даже повседневные дела даются всё труднее.
- Отёки. Сигнал начинающейся сердечной недостаточности.
Формы заболевания:
-
Стенокардия. Приступообразные боли при нагрузке.
-
Инфаркт миокарда. Некроз участка мышцы из-за полного перекрытия сосуда.
-
Аритмии. От доброкачественных до угрожающих жизни.
-
Сердечная недостаточность. Сердце теряет силу перекачивать кровь.
-
Внезапная смерть. Трагический исход без предвестников.
Важно понимать: болезнь может долго оставаться «тихой». Скрининг и регулярные обследования — единственный шанс поймать её на ранних стадиях.
Как врачи диагностируют КБС
Диагностика сегодня комплексная.
- ЭКГ. Показывает ишемию, аритмии.
- Холтер. Суточный мониторинг ЭКГ.
- ЭхоКГ. УЗИ сердца, оценка структуры и функции.
- Стресс-тесты. Проверка работы сердца при нагрузке.
- КТ-коронарография. Современный способ увидеть сосуды без хирургии.
- Инвазивная коронарография. «Золотой стандарт» — катетер и контраст для точного исследования.
Без подтверждения недостаточного кровотока диагноз не ставят.
Современные методы лечения КБС
Тактика лечения зависит от стадии, тяжести и формы болезни.
Консервативные меры
- антиангинальные (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция);
- антиагреганты (аспирин, клопидогрель);
- статины (контроль холестерина, стабилизация бляшек);
- ингибиторы АПФ и сартаны (защита сосудов и миокарда).
- отказ от курения и алкоголя;
- снижение веса;
- регулярная физическая активность;
- правильное питание.
Хирургическое лечение
Если медикаменты не справляются:
- Стентирование. В сосуд устанавливают стент, расширяющий просвет.
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Создаётся обходной путь для крови.
Реабилитация
После операции пациент остаётся под наблюдением кардиолога, пожизненно принимает лекарства и следует рекомендациям.
Чем грозит КБС без лечения
Опасность заболевания — в его осложнениях.
- Инфаркт. Полная блокада сосуда, гибель участка миокарда.
- Хроническая сердечная недостаточность. Организм недополучает кислород.
- Аритмии. От мерцательной аритмии до фибрилляции желудочков.
- Внезапная смерть. Тяжёлый сценарий при игнорировании болезни.
Каждый день промедления повышает риск катастрофы.
Профилактика КБС
Предотвратить болезнь проще, чем бороться с последствиями.
- бросить курить и отказаться от алкоголя;
- заниматься физической активностью — ходьба, плавание, велосипед;
- контролировать вес;
- ограничить жирную пищу и соль;
- управлять стрессом;
- проверять уровень сахара, холестерина и давление;
- регулярно посещать кардиолога.
Но главный союзник в борьбе с болезнью — сам пациент. Именно он принимает решение отказаться от сигарет, следить за весом, приходить на приём к врачу. И именно это решение становится границей между жизнью в риске и жизнью в безопасности.
