Гипертонический криз: от резкого скачка давления до угрозы жизни
Гипертонический криз — это не просто «поднялось давление». Это внезапный, резкий, иногда стремительный рывок артериального давления вверх, который буквально выбивает организм из равновесия. Сердце работает на пределе, мозг страдает от перепадов кровотока, почки дают сбои. И если вовремя не вмешаться, последствия могут оказаться фатальными — инсульт, инфаркт, острая почечная недостаточность.
Картина выглядит так: человек чувствует себя относительно нормально, но через считаные минуты ситуация меняется. Сильная головная боль, слабость, тревога, дрожь. Давление поднимается выше привычного уровня, иногда до 200/120 мм рт. ст. или даже выше. Состояние может длиться часы или сутки, а иногда — закончиться катастрофой в течение получаса.
Почему возникает криз
У подавляющего большинства пациентов в анамнезе уже стоит диагноз «гипертоническая болезнь». Но криз возникает не у всех. Провокаторы понятны, и часто они связаны с образом жизни.
- Нерегулярный приём лекарств. Чаще всего именно это и становится спусковым крючком: забыл таблетку, прекратил курс без врача — и организм отвечает скачком.
- Стресс. Сильный эмоциональный всплеск, выброс адреналина — и сосуды моментально сжимаются.
- Соль и жидкость. Избыток в рационе ведёт к задержке воды и повышению давления.
- Алкоголь, никотин. Резко меняют тонус сосудов, усиливают нагрузку на сердце.
- Физическое перенапряжение. Особенно опасно для людей с нестабильным давлением.
- Сопутствующие болезни. Сахарный диабет, атеросклероз, патология почек.
Именно пациенты с плохо контролируемой гипертонией чаще всего оказываются в зоне риска.
Симптомы: как вовремя понять, что это криз
Универсальной картины нет. У кого-то преобладает головная боль и тошнота, у других — сердечные боли или неврологические проявления.
Общие признаки
- резкий скачок давления (чаще выше 180/120, но для кого-то криз может начаться и при меньших цифрах);
- сильная головная боль, чаще в затылке;
- головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
- сердцебиение, перебои, ощущение «ударов» в груди;
- дрожь, потливость, тревога.
Неврологические проявления
Когда страдает мозг:
- онемение лица или конечностей;
- слабость в руках и ногах;
- нарушение речи;
- потеря равновесия;
- судороги, кратковременная потеря сознания.
Сердечные проявления
- боль или сжатие за грудиной;
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- аритмия, учащённый пульс.
Такие симптомы нельзя игнорировать. Это повод немедленно вызвать скорую помощь.
Виды кризов
Медицина делит гипертонические кризы на два типа.
-
Неосложнённый. Давление высокое, есть неприятные симптомы, но серьёзного поражения органов пока нет.
-
Осложнённый. Помимо давления — инсульт, инфаркт, острая сердечная недостаточность, энцефалопатия или отёк лёгких. Это состояние угрожает жизни и требует экстренной госпитализации.
Тактика лечения зависит именно от того, к какой категории относится криз.
Диагностика
Врач действует быстро: время — ключевой фактор.
- Измерение давления. Несколько замеров, обязательно на обеих руках.
- Сбор жалоб. Сколько длится состояние, какие препараты принимал пациент.
- ЭКГ. Позволяет увидеть аритмии или ишемические изменения.
- Анализы крови и мочи. Чтобы оценить функцию почек и уровень электролитов.
- КТ или МРТ. При подозрении на инсульт или кровоизлияние.
- Осмотр глазного дна. Сетчатка отражает изменения сосудов лучше любых тестов.
Лечение гипертонического криза
Самолечение исключено. Это состояние требует медицинского контроля.
Первая помощь до приезда врача
- уложить пациента, голова чуть выше уровня тела;
- открыть окно, обеспечить свежий воздух;
- дать привычный гипотензивный препарат, если он есть под рукой;
- измерять давление каждые 15–20 минут и фиксировать показатели.
Медикаментозное лечение
- Неосложнённый криз. Давление снижают постепенно, не более чем на четверть от исходного за 2–6 часов. Используют каптоприл, клондин, моксонидин, нифедипин.
- Осложнённый криз. Давление снижают быстрее, но под строгим контролем. Вводят внутривенно: нитропруссид натрия, нитроглицерин, урапидил, лабеталол.
Ошибка новичков — снижать давление слишком резко. Это опасно: мозг и почки могут остаться без адекватного кровоснабжения.
Госпитализация
Показана при осложнённых кризах, при подозрении на поражение органов-мишеней или если давление не удаётся стабилизировать амбулаторно.
Чем опасен криз
Игнорировать его — значит рисковать жизнью. Последствия:
- инсульт (ишемический или геморрагический);
- инфаркт миокарда;
- отёк лёгких;
- почечная недостаточность;
- внезапная смерть.
Даже один перенесённый криз резко увеличивает вероятность повторных сосудистых катастроф.
Профилактика
Предотвратить криз намного проще, чем справляться с его последствиями.
- Принимать препараты строго по назначению врача.
- Контролировать давление дома, вести дневник.
- Ограничить соль и жидкость.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Контролировать вес.
- Избегать стрессов, наладить сон.
Осмотры у врача — минимум раз в полгода, даже если самочувствие нормальное.
Современные методы лечения позволяют купировать криз быстро и безопасно, а профилактика — снизить риск его повторения. Но ключевой фактор остаётся за самим пациентом: дисциплина, регулярный приём лекарств, контроль давления и внимание к сигналам организма. Именно это определяет, будет ли гипертония управляемым состоянием или приведёт к трагедии.
