Анорексия — одно из самых опасных расстройств пищевого поведения. Оно не только разрушает физическое здоровье, но и искажает личность, мышление, эмоции. Это состояние требует не диеты и воли, а квалифицированной психиатрической помощи.
Что такое анорексия?
Анорексия (нервная анорексия) — это психическое заболевание, при котором человек намеренно снижает вес, отказываясь от еды или резко ограничивая её количество. В большинстве случаев заболевание сопровождается сильным страхом набора веса, патологической убеждённостью в «избыточности» своего тела и искажённым телесным восприятием.
Несмотря на то, что наиболее подвержены анорексии девушки-подростки и молодые женщины, в последние годы болезнь встречается всё чаще и у мужчин, и у детей, и у взрослых старше 30 лет. При отсутствии лечения анорексия может привести к истощению, органной недостаточности и даже смерти.
Причины анорексии: где начинается отказ от себя?
Как и в случае с другими расстройствами пищевого поведения, анорексия — это не про еду. Это про контроль, тревогу, самооценку, идентичность. Заболевание формируется на пересечении биологических, психологических и социальных факторов.
1. Психологические причины
- Заниженная самооценка;
- Перфекционизм;
- Навязчивая потребность в контроле;
- Страх взрослой жизни, сексуальности, изменений;
- Травмы — физическое, эмоциональное, сексуальное насилие;
- Неудовлетворённые потребности в признании, любви, безопасности.
2. Биологические и генетические факторы
- Наследственная предрасположенность (риск выше при наличии психических заболеваний у близких родственников);
- Нарушения в системе нейромедиаторов (особенно серотонина и дофамина);
- Гормональные сбои;
- Аномалии в работе гипоталамуса — зоны мозга, регулирующей голод.
3. Социальное давление
- Культ худобы в медиа и модной индустрии;
- Оценка внешности как главного критерия «успешности»;
- Критика и насмешки по поводу веса в семье или обществе;
- Пропаганда «токсичного ЗОЖа» — когда отказ от пищи маскируется под заботу о здоровье.
Симптомы анорексии: не всегда очевидные
Анорексия может долго оставаться незамеченной. Особенно в начале, когда человек лишь «садится на диету», «просто следит за фигурой» или «очищает рацион». Однако по мере развития болезни появляются всё более выраженные признаки:
Поведенческие проявления:
- Жёсткое ограничение калорийности;
- Избегание приёмов пищи в компании;
- Постоянное взвешивание, измерение тела, зеркальные ритуалы;
- Привычка разрезать еду на мелкие кусочки, раскладывать, жевать очень долго;
- Чрезмерная физическая активность;
- Отказ от продуктов с жирами, сахарами, белками.
Физические симптомы:
- Стремительная потеря веса;
- Обмороки, головокружения;
- Замедление пульса, пониженное давление;
- Аменорея (отсутствие менструаций);
- Сухая кожа, выпадение волос, ломкость ногтей;
- Озноб, переохлаждение;
- Отёчность лица, особенно щёк;
- Нарушения работы желудка и кишечника.
Эмоциональное и психическое состояние:
- Одержимость темой еды, веса, внешности;
- Раздражительность, замкнутость, тревожность;
- Нарушение сна, снижение концентрации;
- Отрицание проблемы («я в норме», «мне просто не хочется есть»);
- Часто — депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, самоповреждения.
Диагностика: как подтвердить анорексию?
Диагноз «анорексия» ставится не только на основании веса. Основные диагностические критерии:
- Масса тела ниже нормы (ИМТ < 17,5 у взрослых);
- Навязчивый страх прибавить в весе;
- Отказ признавать опасность дефицита массы;
- Нарушения питания — сознательное голодание, вызывание рвоты, приём слабительных;
- Отсутствие менструаций (у женщин репродуктивного возраста).
Диагноз устанавливает психиатр или психотерапевт. Дополнительно могут быть назначены анализы крови, гормональные тесты, ЭКГ, УЗИ, обследование внутренних органов — для оценки степени повреждений от голодания.
Лечение анорексии: путь к возвращению к себе
Анорексия — тяжёлое, но излечимое расстройство. Терапия должна быть комплексной и индивидуальной. В неё вовлекаются:
1. Психотерапия — центр лечения
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает переосмыслить убеждения о еде, теле, самооценке;
- Семейная терапия — особенно важна при анорексии у подростков;
- Психодинамическая терапия — исследование глубинных конфликтов и травм;
- Телесно-ориентированная терапия — восстановление позитивного контакта с телом.
2. Медицинская поддержка
- Наблюдение терапевта, кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога;
- Приём витаминов, минеральных добавок;
- Гормональная терапия при нарушениях цикла;
- При необходимости — госпитализация (в случае угрозы жизни, суицидальных мыслей, критического истощения).
3. Диетологическая реабилитация
- Постепенное восстановление нормального питания;
- Снятие страха перед едой;
- Обучение здоровым пищевым привычкам;
- Работа с ощущением насыщения и голода.
4. Медикаменты (по показаниям)
- Антидепрессанты (СИОЗС) — при депрессии, тревожных расстройствах;
- Атипичные нейролептики — для стабилизации аппетита и снижения обсессивных мыслей;
- Транквилизаторы — при выраженной панике, бессоннице.
Возможные осложнения анорексии
Анорексия разрушает организм буквально на всех уровнях. Осложнения могут быть необратимыми:
- Сердечная недостаточность;
- Остеопороз, множественные переломы;
- Почечная и печёночная недостаточность;
- Бесплодие;
- Анемия, истощение иммунной системы;
- Саморазрушительное поведение, суицидальные мысли.
Анорексия — одна из психиатрических болезней с наивысшей смертностью. Именно поэтому важно не затягивать с обращением за помощью.
Профилактика: как уберечь себя и близких
- Формируйте здоровое отношение к телу с детства;
- Не оценивайте людей по внешности;
- Не поощряйте культ «идеальной фигуры»;
- Учите детей уважать собственные потребности и эмоции;
- Будьте внимательны к признакам изоляции, тревоги, навязчивого похудения;
- Обращайтесь к специалистам при первых признаках расстройства пищевого поведения.
Анорексия — не каприз, не временная «диета» и не желание быть моделью. Это — крик о помощи, замаскированный под отказ от еды. И этот крик нужно услышать как можно раньше.
Полное выздоровление возможно. Но путь к нему требует поддержки, уважения и комплексного подхода. Если вы столкнулись с анорексией — у себя или у близких — не ждите. Помощь существует. И жизнь после анорексии — тоже.
