Что такое мигрень?
Мигрень - это одно из самых распространенных и изнуряющих неврологических расстройств, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Эта статья предназначена для предоставления подробной информации о симптомах, причинах и методах лечения мигрени, а также для понимания, какие триггеры и факторы риска могут вызвать это состояние.
Мигрень чаще всего начинается в молодом возрасте, часто в подростковом периоде или раннем взрослом возрасте, и может продолжаться на протяжении всей жизни. Хотя мигрень чаще встречается у женщин, она также может затрагивать мужчин и детей.
Фазы развития приступа мигрени
Всего выделяют четыре фазы:
Фаза предвестников
Предвестники – это симптомы, которые сигнализируют о скором начале мигренозного приступа. К ним относятся резкие изменения настроения, сонливость, агрессивность или нервозность, усталость. Эти признаки помогают подготовиться к приступу и принять меры заранее.
Фаза ауры
Аура наблюдается только у трети пациентов и исчезает с началом болевого синдрома. Она может проявляться по-разному: визуальными, слуховыми или тактильными галлюцинациями, которые возникают за 10-30 минут до основной фазы. Осознавая симптомы ауры, многие принимают лекарства для предотвращения боли.
Основная фаза
Эта фаза длится от получаса до нескольких суток и сопровождается интенсивной болью в одной части головы, светобоязнью, непереносимостью громких звуков, тошнотой. Любое резкое движение усиливает неприятные ощущения. В этот период важно принять лекарства, отдохнуть, использовать мокрые компрессы.
Фаза разрешения
После окончания приступа на протяжении нескольких часов или даже суток человек может испытывать усталость, сонливость, раздражительность. Чтобы избежать повторения мигрени, необходимо обеспечить себе отдых и избегать факторов, способных вызвать новый приступ.
Локализация боли при мигрени может изменяться при каждом приступе. Если болезнь провоцируется различными триггерами, эпицентр боли может перемещаться.
При приступах, продолжающихся более 3 суток, или при частых и кратковременных возвращениях мигрени, к типичным симптомам добавляются слабость, тошнота и замедление сердечного ритма. В таких случаях требуется немедленная госпитализация и лечение в условиях стационара.
Причины мигрени
Точные причины мигрени до конца не изучены, однако считается, что они связаны с изменениями в мозговой активности и взаимодействии нервных клеток и кровеносных сосудов. Существует несколько теорий относительно причин мигрени:
- Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что мигрень часто имеет семейный характер. Если один из родителей страдает мигренью, вероятность развития этого заболевания у ребенка увеличивается.
- Нейрохимические изменения: Дисбаланс химических веществ в мозге, таких как серотонин, может играть роль в развитии мигрени. Снижение уровня серотонина может вызвать расширение кровеносных сосудов и воспаление, что приводит к болевым ощущениям.
- Экологические и физиологические факторы: Изменения погоды, стресс, недостаток сна и гормональные изменения (например, менструация у женщин) могут быть триггерами мигрени.
Триггеры и факторы риска
Триггеры мигрени могут варьироваться от человека к человеку, однако наиболее распространенные из них включают:
- Стресс: Психологическое напряжение и эмоциональные переживания часто провоцируют приступы мигрени.
- Пищевые продукты: Некоторые продукты и напитки, такие как шоколад, красное вино, кофеин и искусственные подсластители, могут вызывать мигрень.
- Изменения сна: Недостаток или избыток сна, а также резкие изменения режима сна могут стать триггерами мигрени.
- Гормональные изменения: Колебания уровня гормонов, особенно у женщин во время менструации, беременности или менопаузы, могут провоцировать мигрень.
- Экологические факторы: Изменения погоды, яркий свет, сильные запахи и громкие звуки также могут вызвать приступ мигрени.
Современные методы диагностики и лечения
Диагностика мигрени
Мигрень характеризуется ярко выраженными симптомами, которые позволяют отличить её от других видов головной боли. Тем не менее, точный диагноз может поставить только врач, так как её проявления могут быть похожи на симптомы других сосудистых заболеваний, некоторых инфекций и опухолей.
Когда следует обратиться к врачу при головной боли
Если головная боль становится регулярной, например, случается не реже одного раза в неделю, визит к врачу не стоит откладывать. Однако многие люди предпочитают справляться с болью с помощью обезболивающих средств, продолжая свои дела. Ситуация изменяется, когда боль становится неконтролируемой: если её интенсивность увеличивается, частота приступов возрастает или обезболивающие средства перестают помогать.
Любая головная боль – это повод для консультации с врачом. Существуют так называемые "красные флаги", при наличии которых необходимо срочно обратиться к специалисту, так как они могут указывать на вторичную головную боль. Эти симптомы объединены в комплекс SNOOP:
- S (systemic symptoms) – системные симптомы, такие как температура, кашель или сыпь на теле вместе с головной болью.
- N (neurologic symptoms) – неврологические симптомы, например, внезапное нарушение зрения, снижение тонуса мышц рук или ног.
- O (onset) – внезапное начало, когда боль появляется резко и её интенсивность быстро нарастает.
- O (older) – пожилой возраст, когда головная боль возникает у людей старше 55-60 лет.
- P (previous headache history) – изменения характера боли или её частоты. Например, если раньше боль была двусторонней, а теперь сфокусирована в виске и отдаёт в глаз, или если частота приступов увеличилась.
Как распознать мигрень
Если головная боль внезапна, сильна и пульсирует, следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. Нет необходимости ждать следующего приступа, особенно если у вас уже было не менее пяти подобных случаев.
Критерии мигрени (если соответствуют как минимум два, можно предположить мигрень):
- Боль односторонняя, выражена сильнее с одной стороны.
- Боль пульсирующая.
- Боль сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью или звукобоязнью.
- Боль средней или сильной интенсивности.
- Боль усиливается при движении.
Врач проведёт осмотр и задаст вопросы о симптомах. Если он заподозрит мигрень, то направит вас к профильному специалисту – неврологу или цефалгологу – и предложит пройти дополнительные обследования, такие как МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, электроэнцефалограмму.
Перед визитом к врачу рекомендуется вести дневник головных болей, в котором следует описывать время, локализацию, интенсивность и продолжительность каждого приступа, дополнительные симптомы, принятые лекарства и их эффективность, а также события, предшествующие боли. В интернете можно найти множество шаблонов для таких дневников – подойдёт любой из них.
Методы лечения мигрени
Специалисты обычно принимают меры как по купированию приступов, так и по их дальнейшей профилактике. Методы лечения мигрени обсуждаются уже на первом приеме. Что касается медикаментов, то обычно рекомендуются следующие:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Комбинированные лекарственные средства с кодеином, парацетамолом и фенобарбиталом;
- Неселективные агонисты;
- Триптаны в форме свечей или спреев;
- Вспомогательные психотропные средства.
Выбор видов лекарств и их дозировка зависят от стадии мигрени, симптомов и эффективности лечения. В последние годы особенно часто применяются триптаны, разработанные несколько десятилетий назад. Эти препараты эффективно снимают боль и уменьшают чувствительность, решая вопрос лечения мигрени быстро и эффективно, при этом не влияя на сосудистую систему организма.
Лечение мигрени должно быть комплексным, что позволяет устранить симптомы за несколько часов. Эффективными препаратами являются бета-адреноблокаторы, которые часто дополняются антидепрессантами. Эти препараты показывают отличные результаты при хронической боли, снимают тревожность, улучшают настроение и помогают пациентам вернуться к нормальному образу жизни.
Мигрень – это серьезное хроническое заболевание, которое может значительно снижать качество жизни. Понимание симптомов, причин и методов лечения мигрени позволяет лучше управлять этим состоянием и минимизировать его влияние на повседневную жизнь. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью и следовать реко
